[Мира]

Доброго времени суток, уважаемые специалисты! Моей дочери сейчас год и месяц. В данный момент мы наблюдаемтся с диагнозом «сходящееся содружественное косоглазие с паралитическим компонентом». Выдержка из карты: «попеременное отклонение глаз, чаще OS, к носу до 45°, движений кнаружи, практически, нет.
Впервые к мы попали в 2 месяца, тогда врач сказал о парезе двигательных мышц глаза, для нас тогда косоглазие не было заметным, после трёх месяцев оно стало появляться, стало явным и постоянным. Про предположениям лечащего врача, косоглазие развилось, вследствие родовой травмы.
Вопрос мой заключается в том, насколько достаточными являются меры, которые мы сейчас применяем для лечения, по рекомендации нашего лечащего врача. А именно: с года носим очки (+ 3), попеременно заклеиваем глазки на весь день до ночного сна (день – правый, день – левый). Врач назначила следующий визит в полтора года, также сказала, что оперативное вмешательство будет, скорее всего, годам к пяти (более точно сроки будем планировать после трёх лет, в значимости от изменения остроты зрения).
1) Достаточно ли нам на данном этапе носить доски и делать окклюзию?
2) Приемлимы ли такие сроки операции при врожденном паралитическом косоглазии?

Заранее спасибо!

[Dr. VIP]

Мира, прочтите сначала здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309

[Мира]

Здравствуйте! Я читала эту статью в первую очередь, как только начала искать информацию по нашему вопросу в интернете. Именно после её прочтения я всё–таки смогла заставить ребёнка носить окклюзию (до этого она не могла находиться в ней больше минуты, постоянно срывала), теперь мы ходим в ней непрерывно. Дело в том, что в статье изложены общие принципы лечения косоглазия, хотя и очень доступно. Хотелось бы уточнить некоторые моменты именно по нашему случаю. Я также чиала, что в случае, если парез отводящей мышцы сохранялся (а у нас он сохраняется), операцию желательно делать до года. Так ли это? По поводу очков в статье говорится, что они только создают оптимальные условия для зрения, у нас же остроту зрения не проверяли (врач сказала, что это невозможно, пока ребёнок не говорит), а очки назначили +3 (со слов врача, это поможет ослабить мышцы, двигающие глаза к носу). На Ваш взгляд, это правильно? И есть ли какие–то способы проверить остроту зрения в возрасте одного года?

[Мира]

Вот записи осмотров.

Я еще раз сформулирую вопросы, с Вашего позволения:
1) Достаточное ли обследование нам было проведено?
2) Достаточно ли нам на данном этапе лечения носить очки (+3) и заклеивать глазки? Возможно, необходимо подключить еще какие-то методы?
3) Приемлимы ли такие сроки операции? Может ее необхрдимо сделать раньше?

Заранее спасибо за ответ. Очень надеюсь на Вашу помощь!

[Dr. VIP]

Сообщение от Мира

Я также чиала, что в случае, если парез отводящей мышцы сохранялся (а у нас он сохраняется), операцию желательно делать до года. Так ли это?

Не знаю, где Вы это прочли, но "классики" в этом вопросе рекомендуют сначала проводить неврологическое лечение, по крайней мере, не меньше года, а лучше в этом возрасте - около 2-3 лет. Операцию всегда успеется сделать.

Сообщение от Мира

они только создают оптимальные условия для зрения, у нас же остроту зрения не проверяли (врач сказала, что это невозможно, пока ребёнок не говорит), а очки назначили +3 (со слов врача, это поможет ослабить мышцы, двигающие глаза к носу). На Ваш взгляд, это правильно?

Но это не исключает того, что назначенные очки создадут оптимальные условия для зрения. Именно большой ошибкой является то, что некоторые начинают лечение тогда, "когда у ребенка зрение проверить можно"

Сообщение от Мира

И есть ли какие–то способы проверить остроту зрения в возрасте одного года?

Точных доступных способов нет.
Ответы на пронумерованные вопросы:
1) Обследовали как смогли и что смогли...
2) Лично я, скорее всего, применил бы оптическую пенализацию. Но в Саратове этот метод не используют, поэтому говорить не о чем.
3) Об этом см. выше.

[Мира]

Доброго времени суток, уважаемый Dr. VIP!
Большое спасибо за ответ!
Лечение у невролога мы проходим с трех месяцев, но, к сожалению, положительного эффекта в отношении глазок дочки оно не дает.
Прчитав Ваше сообщение, мы стали выяснять по поводу практики метода оптической пенализации в нашем городе и, оказывается, у нас есть клиника, где его практикуют. Будем записываться туда на прием.
В связи с этим, подскажите, пожалуйста, еще один момент:
- Вы написали, что нас "Обследовали как смогли и что смогли...". А что у нас должны проверить, чтобы обследование было максимально полным?

- Очень боимся что-то упустить. Если в нашем городе нет возможностей для проведения достаточного объема обследования и дальнейшего лечения, может нам обратиться в клиники других городов? Есть такая необходимость в нашем случае?

[Мира]

Добрый день!
Были на приеме. Врач дала атропин и сказала прокапать три дня, затем явиться на прием. По поводу метода оптической пенализации сказала, что используют его только в тех случаях, когда ребенок никак не переносит очки и окклюзию, т.к. это лекарство, имеющее ряд побочных эффектов, отрицательно действующих, в том числе, и на нервную систему (учитывая наши проблемы по неврологии, для нас это особенно актуально). Здесь на форуме я проштудировала темы о применении атропина и поняла, что он с его побочными эффектами, все-таки, не так страшен, как преподносят многие врачи. Однако, в интернете наткнулась на описание препарата в "Медицинской энциклопедии", которое, мягко говоря, насторожило ссылка удалена, Chemist
1) Уважаемые специалисты, вы не могли бы, хотя бы в двух словах, прокомментировать данное описание и его достоверность?
2) И еще вопрос: при использовании метода оптической пенализации, как я поняла, необходимо заказывать несколько пар очков (для близи, для солнца...). Менять в течение дня очки годовалому ребенку проблемматично (хотябы потому, что не знаешь, куда он будет смотреть в следующую секунду - вдаль, вблизи, на солнце и т.д.). В связи с этим, имеет ли смысл использовать данный метод в таком возрасте?
Заранее спасибо.

[Chemist]

Сообщение от Мира

Однако, в интернете наткнулась на описание препарата в "Медицинской энциклопедии", которое, мягко говоря, насторожило

В профессиональной среде вебмастером есть такое понятие как ГС (расшифровывать не буду) и ссылка которую Вы привели, типичный ГС. Поэтому и удалил ее, без претензий к Вам.
Мой совет. Поменьше читайте подобные сайты. По атропину достаточно информации на форуме и взята она из достойных литературных источников или из опыта докторов.
Атропин яд, так же как и любое лекарство, вопрос дозировки и корректности применения. Редкие и непредсказуемые реакции могут быть на любой препарат или сочетание с другим лекарством. Все.

[Мира]

Спасибо. Я всё поняла. На второй вопрос, если можно, ответьте, пожалуйста.

[Zwetkoff]

2. Очков достаточно одних - прозрачных с УФ-защитой. Вторые можно иметь такие же про запас. Но можно вторые заказать тёмные и одевать их при выходе из дома - в чём тут проблема? Метод как раз для такого возраста - намного гуманнее, чем окклюзия.

[Мира]

Спасибо за ответ. Будем ещё раз разговаривать с лечащим врачом по этому поводу.

[Мира]

Добрый день. Метод оптической пенализации мы так и не используем, врач отказалась нам его назначать, т.к. по рекомендациям невролога мы периодически принимаем ноотропные препараты, которые, по словам врача, могут быть несовместимы с атропином. Носим окклюзию постоянно. В связи с этим вопрос: подскажите, можно ли делать заклейки из светопроницаемого материала? Окклюдоры, продающиеся в аптеках слишком сильно приклеиваются, их потом больно отдирать. Я вырезаю кружок из белой ткани и гапоаллергенным пластырем приклеиваю к виску и переносице. Т.е. ребёнок этим глазиком не видит, но глаз при этом не закрыт, а ткань пропускает свет. Такой вариант приемлем?

[Dr. VIP]

Мира, как вариант посмотрите в этой теме: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=4312

[Мира]

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, выбрать правильный путь лечения. Дело в том, что, начав лечение с года и до сих пор (дочке сейчас два года и два месяца), мы делаем окклюзию и постоянно носим очки. Угол косоглазия при этом у нас уменьшился с 60 до 25 градусов. Наш врач говорит, что до трех лет больше никакое лечение проводить не будем, а после трех все будет зависить от остроты зрения (если будет снижатся, то назначит операцию). Аппаратное лечение нам противопоказано неврологом. Я прилагаю записи врача. Посмотите, пожалуйста, есть ли необходимость нам дополнительно обследоваться? Я читала сдесь много о клинике Визус-1. Может имеет смысл нам съездить туда на обследование и консультацию? Дорога в Нижний Новгород для нас была бы очень нелегкой, но если это действительно необходимо, мы бы поехали. Или все-таки лучше подождать до трех лет?

[Zwetkoff]

Правильный путь - это оптическая пенализация. Можете распечатать и подарить доктору. Не найдёте понимания - в Нижний Новгород тогда...