[ladydoctorr]

Ув. доктора,
сталкнулась с такой проблемой.
Молодой мужчина 30 лет, жалуется на чувство "выпячивания" правого глаза, которое появилось неделю назад. Болей нет.
Объективно: слабый экзофтальм справа, VOU=1.0, глазные среды прозрачные, друзы ДЗН с обеих сторон, сосуды N. Поля зрения N. Движения глазных яблок в полном объёме, лёгкая болезненность при движении правым глазом кнутри.
Общее состояние без изменений.
Гормоны щитовидной железы и УЗИ в порядке.
Отправила в областную больницу на УЗИ и МРТ, всё в норме. Перемучали его по всем параметрам, ничего не нашли, отправили на МРТ. Заключение МРТ: очаговой патологии не обнаружено, признаки миозита нижней прямой мышцы справа?

Приходит ко мне со всеми результатами, а я не знаю что делать дальше. Ведь если миозит, была бы боль как минимум?
Сказала, я вам завтра позвоню, посоветуюсь с коллегами.
Что кто скажет? Спасибо.

Сообщение добавлено 06.09.2012 в 22:42

Течение миозита орбиты
острое нерецидивирующее заболевание, спонтанно купирующееся в течение 6 недель;
хроническое течение в виде длительно продолжающегося (более 2 мес, часто годы) единственного эпизода либо рецидивирующих обострений, которые могут привести к рестриктивной миопатии.

Лечение миозита орбиты
Направлено на облегчение дискомфорта и восстановление функций, сокращение длительности рецидивов и их профилактику.
НПВС могут оказаться достаточно эффективными при легкой форме.
Системная стероидная терапия обычно необходима и лает выраженный эффект, хотя рецидивы наблюдают в 50% случаев.
Радиотерапия также эффективна, особенно в профилактике рецидивов.

Итак вопрос, лечить или не лечить?

[taktik]

Если перечисленные методы обследования ничего не обнаружили, то можно назначить нестероидное противовосполительное лечение (индометацин/ибуметин по простейшей схеме и местно(капли Тобрадекс/аналоги Х 3 раза в день, десенсибилизирующие (тавегил/супрастин) - 10 дней и контроль.
Ситуация не простая, но начать с этого + консультация ЛОРа.

Комментарии

eyedoctor одобрил(а):

[Ophthalmist]

Покопайте в сторону системных васкулитов: узелковый периартериит, синдром Чаржа-Штросса...

[Allan]

ladydoctorr
Конечно, смелость города берет, но данная патология пока не Ваш уровень. Отправляйте выше (клиники, НИИ, пр.).