Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 82 раз(а)
Репутация: 974115
По умолчанию Посттравматический мидриаз

Ув. доктора, я нашла на форуме ветку с такой темой, http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=2768, но решила создать ещё раз, т.к. интересуют некоторые вопросы.

У меня пациентка с посттравматическим мидриазом после ФЭК+ИОЛ. Как писал dr. VIP, то скорее всего задет ретробульбарный цилиарный ганглий. При ретробульбарной анестезии?

Какие кто знает существующие методы коррекции этого состояния? На широкий зрачок острота зрения 0.06, с диафрагмой 3мм - 0.7.

1. Тонирущая контактная линза. Не подходит, т.к. у пациентки вялотекущие коньюнктивиты и ССГ.
2. Пилокарпин. Не помогает.
3. Пластика радужки? Как выполняется в этом случае? Используется ли искусственная радужка (или только при колобоме)?
4. Тонирующие ИОЛ? Есть ли такие?
5. ...
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

ladydoctorr, как вариант - ушить зрачок.
Сколько лет пациентке и сколько времени после операции?
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 82 раз(а)
Репутация: 974115
По умолчанию

68 лет, ровно 2 года
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Похоже был постоперационной увеит и мышц радужки просто нет. Ушить можно.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 82 раз(а)
Репутация: 974115
По умолчанию

Послеоперационный период проходил без особенностей, с её слов на второй день посоле операции хирург предупредил её, что широким зрачок останется навсегда.
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,432 раз(а)
Репутация: 62737701
По умолчанию

Дырчатые очки.
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

ladydoctorr, отправьте к хирургу, ушить зрачок думаю можно.

Комментарии
Ophthalmist одобрил(а):
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ladydoctorr
 
Регистрация: 10.08.2011
Адрес: Украина
Сообщений: 382
Сказал(а) спасибо: 59
Поблагодарили 82 раз(а)
Репутация: 974115
По умолчанию

У меня возник вопрос, если у человека посттравматический мидриаз после ФЭК и ИОЛ и он с ним продолжает жить, что может наступить при длительном попадании большого количества света? что бывает в практике? Пока висит вопрос делать ли пациентке иридопластику для блага здоровья сетчатки.
ladydoctorr вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 01.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 454
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 473 раз(а)
Репутация: 31330325
По умолчанию

По моим наблюдениям повышенная инсоляция сетчатой оболочки, приводит к развитию поверхностных помутнений рогоговой оболочки и формированию макулодистрофии.
Vitreoed вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 412 раз(а)
Репутация: 2109092
По умолчанию

Если радужка побита УЗ наконечником, то не ушить. Там уже тряпочка, а не радужка. Если был регидный зрачок и пользовались ирисретрактором, то можно попытаться ушить "хоть немного сузить". Но нужно смотреть в глаз пациенту. Поэтому к хирургу на консультацию.

Комментарии
eyedoctor одобрил(а):
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,339
Сказал(а) спасибо: 901
Поблагодарили 1,569 раз(а)
Репутация: 51835011
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Vitreoed Посмотреть сообщение
По моим наблюдениям повышенная инсоляция сетчатой оболочки, приводит к развитию поверхностных помутнений рогоговой оболочки и формированию макулодистрофии.
??????!!!
Сколько случаев Вы наблюдали?
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 01.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 454
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 473 раз(а)
Репутация: 31330325
По умолчанию

5-8 случаев за 30 лет, речь идет о травмах когда выполнялась ленсэктомия с витрэктомией мной лично и была возможность отследить пациентов хотя-бы 3-4 года. Конечно стоит учитывать, что все случаи относятся к застойному периоду, когда об искусственных радужках и косметических контактных линзах, мы и не знали. О пациентах, которых я не видел до операции и сам не оперировал, я судить не могу, так как не знаю, что было до операции и как была проведена операция, таких видел много.
Vitreoed вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,339
Сказал(а) спасибо: 901
Поблагодарили 1,569 раз(а)
Репутация: 51835011
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Vitreoed Посмотреть сообщение
По моим наблюдениям повышенная инсоляция сетчатой оболочки, приводит к развитию поверхностных помутнений рогоговой оболочки и формированию макулодистрофии.
Цитата:
Сообщение от Vitreoed Посмотреть сообщение
5-8 случаев за 30 лет, речь идет о травмах когда выполнялась ленсэктомия с витрэктомией мной лично и была возможность отследить пациентов хотя-бы 3-4 года.
Возможно причинно-следственная связь здесь:
травма+ленсэктомия+витрэктомия -> помутнение роговицы и макулодистрофия,
а не:
травма+аниридиия/мидриаз -> помутнение роговицы и макулодистрофия.

Как-то первый вариант мне кажется логичнее.
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 01.06.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 454
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 473 раз(а)
Репутация: 31330325
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от eyedoctor Посмотреть сообщение
травма+аниридиия/мидриаз -> помутнение роговицы и макулодистрофия.
Я думаю именно так.У пациентов которых я оперировал и наблюдал, характер травмы, проведенные операции не могли привести, к таким последсвиям. Помутнения роговицы и мкулодистрофия развились в достаточно (не менее 2-х лет) отдаленном периоде, при постоянных жалобах на засветку.
Vitreoed вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 13.10.2010
Адрес: Москва
Сообщений: 2,339
Сказал(а) спасибо: 901
Поблагодарили 1,569 раз(а)
Репутация: 51835011
По умолчанию

А как же дополнительная защита? Носили же они темные очки или что-то подобное?

Я могу принять что засветка и дистрофия роговицы могли возникнуть в результате одной причины, н.р. последствий травмы, но я не вижу механизма каким образом засветка может привести к дистрофии роговицы. Причинно-следственной связи (механизма) здесь нет.
Если принять Вашу теорию, то популяризируемая на этом форуме (и применяемая кстати) длительная атропинизация должна приводить к помутнению роговицы.

Комментарии
Allan одобрил(а):
eyedoctor вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Паралитический мидриаз myleks Прочие проблемы 1 20.02.2019 22:16
Посттравматический рубец роговицы (астигматизм ) IvanChigincev Лазерная коррекция зрения 1 13.09.2017 21:58
травматический мидриаз,последствия Наталья2011 Травма глаза 1 25.11.2015 19:22
Мидриаз и защита от УФ Zwetkoff Общение профессионалов 22 09.09.2015 21:26
Посттравматический мидриаз Даниэлла Травма глаза 2 29.07.2015 01:43
Царапина на роговице и посттравматический кератит Fractal1990 Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 0 28.02.2015 10:52
посттравматический умеренный энофтальм НАТАЛИЯ 23 Травма глаза 4 14.05.2014 16:17
Мидриаз и ирифрин Elen0245 Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 13 20.02.2012 15:31
Левосторонний мидриаз НатИг Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 6 27.12.2011 19:27
Посттравматический астигматизм philosophist Травма глаза 4 09.12.2010 07:39


Текущее время: 19:44. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг