Несоответствие рефракции и возраста

[Chemist]

Сообщение от Dr. VIP

играете с сыном в "козу-дерезу" (Идет коза рогатая, идет коза бодатая...) Ну кто Вам мешает так же что-то интересное, играя, подносить (приближать) не к животу, а к переносью ребенка?

Хочу уточнить.

Б. Для усиления имеющейся конвергенции применяют три вида упражнений (см. ниже), которые делают ежедневно, 3-4 раза в день (упражнения 1 и 2 - по 3-5 мин). В течение дня их можно чередовать, то есть в одном сеансе применить упражнение 1, в другом упражнение 2 и так далее.
Упражнение 1. Пациент устанавливает вертикально карандаш (свой палец) в 15-20 см от глаз, после чего он то 15-20 сек смотрит вдаль (лучше через окно на горизонт) и при этом фиксирует внимание на двойных изображениях карандаша, то переводит взгляд на карандаш (сливая при этом его двойные изображения) и смотрит на него 5-7 сек, после чего снова смотрит вдаль и повторяет цикл. При каждом цикле или перед очередным упражнением карандаш придвигают к глазам на 0,5-1 см.
Упражнение 2. Пациент устанавливает вертикально карандаш (свой палец) на расстоянии вытянутой руки и, фиксируя его взглядом, медленно приближает его к глазам до появления его двоения, затем так же медленно отодвигает его от себя, стараясь как можно быстрее усилием воли слить двойные изображения карандаша, после чего отодвигает его на расстояние вытянутой руки и повторяет цикл.
Упражнение 3 применяют у пациентов, имеющих волевую конвергенцию (см. выше п. 9). Пациент становится лицом к окну так, чтобы ему была видна дальняя перспектива (лучше - горизонт). Усилием воли он сводит глаза к переносью, удерживает их в этом положении 5-7 сек, затем 15-20 сек смотрит вдаль и вновь сводит глаза к переносью, повторяя цикл. За один сеанс делают 3-5 циклов.

Из всего этого, по возрасту, не представляю как делать упражнения. То о чем Вы написали, смысл в том, чтобы ребенок смотрел на какой-то объект с расстояния 15-20 см, приближать к носу, отдалять и т.д.?

[Dr. VIP]

Сообщение от Chemist

То о чем Вы написали, смысл в том, чтобы ребенок смотрел на какой-то объект с расстояния 15-20 см, приближать к носу, отдалять и т.д.?

Да, именно в этом. Только дети старшего возраста двоение контролируют сами. Маленьким детям это объяснить трудно. Однако во всем есть своя простота. Двоение возникает тогда, когда при приближении предмета фиксации к переносью глаз(а) перестаё(ю)т его фиксировать (перестают смещаться к носу). При этом глаза становятся в прямое положение, либо один из глаз остается отклоненным к носу, а второй отклоняется кнаружи. Это "выпрямление глаз" настолько заметно, что не увидеть его надо умудриться.
Chemist, поэкспериментируйте со своей женой, а не с Максимом, все поймете и убедитесь в том, что ничего сложного в этом контроле нет.

[Chemist]

Сообщение от Dr. VIP

поэкспериментируйте со своей женой

Попробовал. По мере приближения пальца глаза сводятся кнутри и как бы немного вниз, отдаляю, начинают выпрямляться. Вот эта дистанция, на которой происходит выпрямление, там и останавливаться и опять приближать объект к глазам?
Проделал тоже самое с собой. У меня не так симметрично глаза сводятся и выпрямляются, левый глаз меньше к носу сводится. При этом правый с небольшой задержкой прямо встает (собственно он больше к носу склоняется, при приближении пальца). У меня что-то не так с конвергенцией, доктор, я буду жить?

[Dr. VIP]

Chemist, Вы не поняли. Если приближать палец к переносью и смотреть на него, то глаза сходятся к носу до определенного предела, до ближайшей точки конвергенции (в норме - 4-6 см от глаз). Чем сильнее конвергенция, тем эта точка ближе к глазам. Но если палец приблизить еще ближе, чем эта точка, то конвергенция больше не справляется с задачей, мышцы глазные расслабляются и глаза устанавливаются так, как я уже описал. Из-за этого и возникает двоение пальца.

[Chemist]

Чудеса да и только...



Красивые цифры... Одно не пойму, как можно определить рефракцию одной линзой... Смотрю детская офтальмология у нас перешла на новый уровень.

[Dr. VIP]

Сообщение от Chemist

Одно не пойму, как можно определить рефракцию одной линзой... Смотрю детская офтальмология у нас перешла на новый уровень

Ну, если у ребенка дальнозоркость равна 2,0 дптр и астигматизма нет, то она при скиаскопии и будет выявлена только одной линзой. Если врач скиаскопирует с расстояния 65-70 см (ср. 66,7 см), то эту гиперметропию он выявит с линзой +3,5 дптр (+1,5 - поправка = 100/66,7 = 1,5). Этот "новый уровень" растет еще с поза-позапрошлого века.

[Chemist]

Ходила супруга, так что с её слов. Зрачки не расширяли, смотрели через линзу и фонарик (м.б. ретиноскоп?), медсестра передвигала игрушку влево и право. Что это вообще делали? Мне бы очень хотелось верить в Hm 2,0, но как-то сомнительно. Впрочем это все равно случайно занесло в районную поликлинику, надо будет проверить в надежном месте.

Комментарии

Dr. VIP одобрил(а): надо будет проверить в надежном месте.

[Dr. VIP]

Сообщение от Chemist

смотрели через линзу и фонарик (м.б. ретиноскоп?), медсестра передвигала игрушку влево и право. Что это вообще делали?

Видимо, проводили офтальмоскопию - осмотр глазного дна, но может быть и скиаскопировали (ретиноскопия скиаскопом). Только тогда непонятно, для чего медсестра игрушки двигала. А может делали и то и другое? Тогда врач должен поменять "фонарики", а жена этого не заметила...

Сообщение от Chemist

Мне бы очень хотелось верить в Hm 2,0, но как-то сомнительно.

Бывает...

[Chemist]

Сообщение от Dr. VIP

Тогда врач должен поменять "фонарики", а жена этого не заметила...

Не исключено. Но очень похоже, что данные по рефракции перекочевали из выписки из НН, которую доктор видел.

[Dr. VIP]

Сообщение от Chemist

Но очень похоже, что данные по рефракции перекочевали из выписки из НН, которую доктор видел.

Тоже бывает...