Субконъюнктивальные инъекции

[Chemist]

arcaha, а Вы, возможно поймете, когда Вас так же лечить будут.

[Endyp]

arcaha, понимаете, это как трубу прорвало, а вы интерисуетесь как бы получше собрать ту воду, нивелируя при этом фонтан из водопровода. Лечение осложнений диабета неразрывно связано с его компенсацией, и если этого нет - перспективы не радостны. И вопрос не в том, сколько гемазы пропадет зря, а в том, чтобы глаз не пропал. А если завтра снова " подольет", что тогда? Рассматривалась ли витреоретинальная операция?

[arcaha]

Да что вы от меня=то хотите?!?!?! Она пришла уже с назначенным лечением!!! От заведующего и еще одного офтальмолога из Москвы!!! Один назначил Гемазу, другой - Эмоксипин!!!! Ко мне какие претензии?

[Chemist]

Сообщение от arcaha

Ко мне какие претензии?

Т.е. Вы не врач, Вы медбрат, который просто выполняет чужие назначения? Тогда никаких вопросов. Изменять лечение это вне Вашей компетенции.

[Док]

Вы не понимаете одного, коллеги, что дОктора в этом случае уже загнали в тупик, и ему проще сейчас выполнить рекомендации вышедолжностных коллег, иначе либо пациентка будет мотаться это делать куда-то, либо нажалуется тому же заведующему, либо доктор получит от заведующего "дельных советов" по субординации. Согласитесь, это "лечение" не мешает правильным шагам, рекомендуемым вами. Пусть проколет (неважно сколько 5 или 10 раз не помогает), при этом настраивает на правильную тактику и посылает на консультации специалистов с правильным направлением. Когда к нему придет первичный пациент, автор будет вести его правильно с учетом ваших рекомендаций. Мир, братья:-D

[Chemist]

Не хотелось использовать чужую беду, но может это хоть что-то в умах некоторых изменит. Реальная история:

Страховой агент недавно со мной поделилась своей грустью: давняя клиентка, с которой они подружились за много лет общения, ослепла. От ВМД и очень быстро. Я порасспросила и пришла к выводу, что лечили ее неправильно. Точнее сказать, вообще не лечили. Живет эта женщина одна, продукты соседи из магазина приносят, на улицу не выходит, весь день слушает радио (больше ей ничего не осталось) и в свои 50 с небольшим мечтает побыстрей умереть.

И это не единичный случай, это просто массовая фатальность, со всеми заболеваниями, ВМД или глаукома или что-то подобное. По несколько лет просто диагноз верно не могут поставить. Или лечат вот так вот, без воздействия на первопричину и псевдолекарствами.
Да, врач не может вылечить в таких случаях, но дать несколько лет (а может и десятков лет) полноценной жизни зачастую вполне по силам.
И нет никаких препятствий, кроме как честно, в том числе перед собой, выполнять свою работу. Просто надо осознать подобные случаи и перенести на себя или своих родителей или ребенка. И ситуация резко поменяется.

Сообщение от Док

в этом случае уже загнали в тупик

Не бывает тупиков, бывает простой выход из ситуации и сложный. И медицина не для тех, кто ищет легких путей. Для этого надо идти и шаурму продавать. Или в офис бумажки перекладывать.
Еще раз повторю - в этой теме речь идет о конкретном человеке, не о таракане... Вы хотели бы, чтобы так же лечили вас, вашу маму или вашего ребенка? Очень помогут оправдания которые звучат в этой теме?

[taktik]

В этой истории не понятно одно(я уже выше озвучил). Если выполняются рекомендации, то зачем спрашивать?
Есть определенные ситуации при которых доктор вынужден выполнить назначения, иначе его могут "подставить".
На форуме много примеюров лечения, которое назначено, но имеет спорные вопросы.

[Ophthalmist]

Первое, и основное. Для лечащего врача, а врач поликлиники - лечащий врач, все сторонние рекомендации по закону! являются условными. Он может либо согласиться с ними, либо предлагать свою тактику.

[taktik]

Вот-вот, изменение рекомендаций, при возникновении негативных последствий и будет расценена как ваша ошибка. Опровергнуть ее вам будет трудно, особенно если человек (можно читать врач) назначивший их будет выше по статусу.

[Ophthalmist]

А что, у нас есть некие касты по профессионализму? Как это - выше по статусу?
Врач должен действовать в интересах пациента, а не против них.

[taktik]

Я не пользуюсь гемазой и эмоксипином(нету у нас таких), но разве эти препараты вредные?

[Ophthalmist]

Это подход не доказательной медицины, так ведь? Разве у вас используют такой подход? NaCl 0,9% не приносит вреда, так почему они его-то не назначают?

Гемаза - адекватный препарат, если применять по назначению и правильно доставлять к месту действия (т.е. не под конъюнктиву). А Эмоксипин - препарат мифический. Конечно, он вряд ли имеет хоть какое-то действие, даже вредное.

То, что я имел в виду - создавать видимость лечения без проведения остальных, НУЖНЫХ мероприятий. Это - вред пациенту. И за это уже точно можно влететь, т.к. расценено будет как грубая ошибка - при желании пациента. И заметьте, влетит не заведующему отделением, не мифическому консультанту из НИИ, а лечащему врачу.

Для лечащего врача нет кого-то, кто имеет "статус выше". Это в законе не прописано. Есть лишь сторонние консультанты. И он может принять или не принять их мнение, диагноз, рекомендации.

[taktik]

Ophthalmist, согласен с вами, но нужно быть сильным, чтобы принимать решения(желательно обдуманные). Есть люди, которые не могут этого и у них есть причины. Нельзя требовать от шара быть кубиком - ДАО - нужно использовать и шар и кубик по назначению.

Комментарии

Ophthalmist одобрил(а):

[Chemist]

Сообщение от Ophthalmist

он вряд ли имеет хоть какое-то действие, даже вредное.

Но достоверно, про отсутствие вредного воздействия, никто не знает. И безвредного ничего нет, в 100% случаев. И никто не захочет себе просто так что-то поколоть, мол безвредно.

Сообщение от taktik

Есть люди, которые не могут этого и у них есть причины.

Так пусть эти люди идут в другие профессии, которые не требуют повышенной ответственности. А врач это именно ответственность в том числе, и за решения и за результат.
Иначе это все превращается в трагедии и это не слова, это реальные человеческие судьбы, причем поломанные. И никаких оправданий быть не может.

[taktik]

Chemist, человек уже получил профессию, трудно от нее отказаться. Таких случаев полно и не только в медицине.