Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.03.2010
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 65
Стрелка Новый порядок оказания офтальмологической помощи

Поздравляю, или как это понимать?
Скачайте новый приказ нашего министра по офтальмологии.

Комментарии
notonlylens одобрил(а):
Вложения
Тип файла: zip oftalymologiya.zip (54.9 Кб, 1182 просмотров)
vitreo user вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,723
Сказал(а) спасибо: 6,381
Поблагодарили 10,431 раз(а)
Репутация: 93889242
По умолчанию

vitreo user, вынес сообщение в отдельную тему. Поясните, что Вас в первую очередь смущает? Вижу что Вы не первый возмущаетесь, но какие конкретно положения вызывают такую реакцию?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.03.2010
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 65
По умолчанию

Эта была моя первая реакция на приказ, как только я получил файл, я его сразу выложил на общее обозрение и я уверен не только в одиночестве буду возмущаться этим очень важным для наших пациентов и для специалистов Новым порядком оказания офтальмологической помощи. Хочу детально с ним ознакомиться и дать более взвешанно-обоснованный ответ.
vitreo user вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,723
Сказал(а) спасибо: 6,381
Поблагодарили 10,431 раз(а)
Репутация: 93889242
По умолчанию

Краем уха слышал, что поменялись требования к оборудованию офтальмологических кабинетов.
Посмотрим что Ваши коллеги скажут, ознакомившись с этим документом.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,031 раз(а)
Репутация: 88156207
По умолчанию

Ссылка для скачивания ПРИКАЗА с сайта министерства: http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1023
В таком деле - лучше быть уверенным, что читаешь оригинал.
P.S. vitreo user, рад что Вы присоеденились!
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.03.2010
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 111
По умолчанию

А вот проект этого приказа от 18 ноября 2009 г. http://www.minzdravsoc.ru/docs/doc_projects/213
Утвердить:

1. Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты согласно приложению № 1.
2. Порядок оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты согласно приложению № 2.
3. Порядок оказания плановой и неотложной медицинской помощи детскому населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты согласно приложению № 3.
4. Порядок оказания плановой и неотложной офтальмологической помощи недоношенным детям Российской Федерации согласно приложению № 4.

Министр
Т.А. Голикова

Куда-то делись последние 2 раздела...
Elenn вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,723
Сказал(а) спасибо: 6,381
Поблагодарили 10,431 раз(а)
Репутация: 93889242
По умолчанию

Т.е. у нас детям и тем более недоношенным детям вообще не нужна офтальмологическая помощь? И вот что еще интересное, в разделе: Стандарт оснащения кабинета неотложной офтальмологической помощи
Есть пункт: Тест-полоски для пробы Ширмера
Но ведь вроде их сертифицированных в России в природе не существует? Или уже появились?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.03.2010
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 111
По умолчанию

А мир то уже далеко впереди
Диагностическая ценность пробы Ширмера 31%
А ценность анализа осмолярности слёзной жидкости 87% (диагностика синдрома "сухого глаза" в кабинете офтальмолога с лабораторной точностью)
Изображения
Тип файла: jpg TearLab.jpg (93.1 Кб, 188 просмотров)
Elenn вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,448 раз(а)
Репутация: 62737861
По умолчанию

Перед нами сопроводительная инструкция, в числе прочего рекламирующая и продвигающая товар (анализатор). Ориентироваться на подобные данные нужно с большой осторожностью, ибо имеются аналогичные и пр., не менее революционные приборы других производителей. Да, и мнение продавцов полосок Ширмера может не совпадать с данными инструкции.
Потом, понятие обязательный минимум никто не отменял.

Комментарии
Chemist одобрил(а): тоже самое собирался написать
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.03.2010
Сообщений: 13
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 4 раз(а)
Репутация: 111
По умолчанию

Инновационный способ диагностики и мониторинга лечения болезни глазной поверхности в практике врача-офтальмолога
выдержки из статьи Журнал "Современная оптометрия" № 2 ( март) 2010 года.
А н н о т а ц и я
Болезнь «сухого глаза» остается серьезной проблемой в офтальмологии. Проводится большая работа по уточнению этиологии и терапии заболевания. На базе Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т. И. Ерошевского проведено исследование, целью которого стало определение значения исследования уровня гиперосмолярности слезной пленки в диагностике и мониторинге терапии «сухого глаза», а также изучение эффективности метода «лаборатория на микросхеме».
Материалы и методы
К участию в эксперименте привлекли 21 пациента с болезнью «сухого глаза», в том числе 7 мужчин и 14 женщин в возрасте от 18 до 69 лет. Длительность заболевания – от 1 года до 22 лет. В состав контрольной группы вошли 20 практически здоровых пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Для обследования пациентов использованы диагностические тесты: опросник «Индекс заболевания поверхности глаза» (Ocular Surface Disease Index, OSDI), проба Ширмера, проба Норна (время разрыва слезной пленки), окрашивание роговицы витальными красителями, исследование осмолярности слезной жидкости.
Обсуждение результатов
Стандартные диагностические тесты показали статистически значимое различие между экспериментальной и контрольной группами пациентов
(табл. 1). В экспериментальной группе данные проб Ширмера и Норна примерно на 40 % меньше по сравнению с теми, что определены для контрольной группы. Результаты по опроснику «Индекс заболевания поверхности глаза» коррелируют с показателями осмолярности слезной
пленки. У пациентов в экспериментальной группе он составляет не менее чем 25 (пациенты с БСГ средней и выраженной степени тяжести),
осмолярность слезной жидкости – 356,2 мОсм/л. У пациентов в контрольной группе индекс заболевания поверхности глаза – не более 25 (пациенты здоровые или имеющие БСГ слабой степени
тяжести), осмолярность слезной жидкости – 301,95 мОсм/л. Эти две группы значительно отличаются между собой (р < 0,001).
Выводы
Осмолярность слезной жидкости можно считать показателем, характеризующим состояние глазной поверхности. Она является весьма специфическим и чувствительным биомаркером болезни глазной поверхности. Сегодня благодаря современным технологиям можно измерять осмолярность в обычных клинических условиях. Кроме того, измерение осмолярности слезы, как было показано в исследовании, имеет высокую точность и прогностическое значение для диагностики БСГ. Полученные данные подтверждают [17], что у пациентов с более выраженными симптомами БСГ слезная жидкость обладает повышенной
осмолярностью и результаты исследования имеют выраженную корреляцию с данными, полученными благодаря традиционным методам тестирования. Показатели индекса заболевания поверхности глаза коррелируют со значениями осмолярности слезной пленки. Результаты обследования пациентов, здоровых и имеющих БСГ, которые были получены методом «лаборатория на чипе» (TearLab Osmolarity System), могут быть соотнесены с данными литературы (табл. 3).

Сообщение добавлено в 01:05

Но вернёмся к Приказу...Одновременно Министерство выпустило и Приказ по организации эндокринологической помощи...И там есть положение об организации кабинета диабетической ретинопатии."...организуется на базе амбулаторно-поликлинических учреждений или эндокринологических отделений стационаров... 4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»).
5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета диабетической ретинопатии (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом).
6. Основными функциями Кабинета являются:
анализ состояния глазного дна больных диабетом;
офтальмоскопия;
лазерфотокоагуляции и криокоагуляции сетчатки;
диспансерное наблюдение больных с выраженными стадиями диабетической ретинопатии и перенесшими офтальмологические оперативные вмешательства.
Стандарт оснащения кабинета диабетической ретинопатии...
№/№ Наименование оборудования Требуемое кол-во (шт.)
5. Персональный компьютер с принтером 1
6. Бесконтактный тонометр 1
7. Набор пробных очковых стекол 1
8. Экзоофтальмометр 1
9. Проектор знаков 1
10. Щелевая лампа 1
11. Автокераторефрактометр 1
12. Компьютерный периметр 1
13. прямой офтальмоскоп 1
14. Диодный лазер 532 нм для лазерной коагуляции сетчатки 1
То есть эндокринолог будет проверять зрение и делать лазеркоагуляции?
Или всё-же эндокринолог-офтальмолог?


Комментарии
notonlylens одобрил(а): а как прийдется.. доучат по ходу пьессы
Elenn вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,448 раз(а)
Репутация: 62737861
По умолчанию

Elenn
С "Современной оптометрией" знаком. Далеко не все там гладко.
Вы пытаетесь нас убедить, что указанный приказ не идеален; показать, что есть недоработки и могут быть и другие мнения. Есть такое.
А фишка-то в чем?
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,723
Сказал(а) спасибо: 6,381
Поблагодарили 10,431 раз(а)
Репутация: 93889242
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Allan Посмотреть сообщение
А фишка-то в чем?
Александр, это конкретно Вас, вероятно, мало касается. У Вас все необходимое есть и врядли какие-то будет проблемы. А вот как врачам в клиниках работать? Хотя это не моя тема все таки.
P.S. Почему в "стандарт оснащения кабинета диабетической ретинопатии" не внесли линзу Гольдмана? Неужели не нужна.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: Самара
Сообщений: 4,991
Сказал(а) спасибо: 523
Поблагодарили 1,448 раз(а)
Репутация: 62737861
По умолчанию

Chemist
У меня типовое оснащение. Работал в оптиках, где бывало и круче.
Хочу сказать, что большая часть окулистов поликлиник и оптик работает по старинке. Да, и "старые", проверенные приемы не всегда используют. Так что приборы частенько эксплуатируются лишь частично. Правда, их наличие пациентов впечатляет.
Конкретно насчет линзы Гольдмана не знаю, но думаю, что таковая или аналог должна быть в комплекте с лазером. Чего гадать?
Кроме минимума оснащения, пусть не идеального, есть средства на закупку дополнительного оборудования. Почему бы их не использовать?
Пока не вижу проблемы для обсуждения. Меня, например, больше волнует, что половина, если не более офтальмологов не умеет подобрать сложные очки или элементарно оценить бинокулярное взаимодействие и пр. Т.е., профессиональная подготовка докторов. Ибо знающий офтальмолог с минимумом оснащения - это намного лучше, чем писарь переписывающий данные рефрактометрии в рецепт.
Allan вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,723
Сказал(а) спасибо: 6,381
Поблагодарили 10,431 раз(а)
Репутация: 93889242
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Allan Посмотреть сообщение
Ибо знающий офтальмолог с минимумом оснащения - это намного лучше, чем писарь переписывающий данные рефрактометрии в рецепт.
Ну тут нечего добавить. Но вот почему я сюда немного влез. Некоторые изменения летом будут и в химии. Фактически нас зажимают так, что легально работать не возможно. Это всегда было в химии, но с каждым годом все хуже и хуже. Как бы и с медициной у нас подобного не случилось. Без химиков Россия проживет. А вот без врачей врядли.

Комментарии
Allan одобрил(а): Какая медицина без химии?
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 08.02.2012
Адрес: Белгород
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Коллеги, подскажите пожалуйста, кто знает нормативный документ по которому разрешено делать ФЭК+ИОЛ и ППЛК в амбулаторных условиях?
DrKroft вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Порядок операций Алексий Лазерная коррекция зрения 7 30.05.2020 12:56
Нарушен порядок капель mpokrovskii Прочие проблемы 4 25.02.2019 01:07
Проектирование офтальмологической клиники Edem Общение профессионалов 10 23.01.2019 00:02
Порядок правильного подбора очков utopia Контактные линзы и очки 8 08.10.2014 12:09
Порядок расчета пенсии Chemist Беседка 44 20.09.2014 14:45
Порядок лечения после LASIK rkurbatov Косоглазие и амблиопия у взрослых 20 10.05.2014 15:34
Порядок записи в НИИ Гельмгольца (Москва) artart Клиники и офтальмологи 21 02.06.2012 22:58


Текущее время: 09:07. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг