[IS_live]

Добрый день,

Прошу совета по выбору метода ЛКЗ.
Был в 2 клиниках - МНТК и Леге Артис, в первой (сказали, что будут делать на Микроскане) от Супер Ласика отговаривали, во второй (на MEL-80) наоборот активно советовали.

Противопоказаний, как я понял, для Ласика нет.
Но Супер Ласик по словам докторов из Леге Артис будет предпочтительнее для сумеречного и ночного зрения, особенно за рулем.
Имеет смысл именно его делать при моих показателях?

Заранее спасибо за ответ.

С уважением,
Антон

[Сергей]

Возраст?
Глобальной разницы не будет, свою единицу получите и на обычном Ласике, и на супере.
Вечером топографический супер будет чуток предпочтительней, т.к. разравняет легкую ассиметрию по осям.

[IS_live]

Возраст 30 лет - забыл указать

Сергей, насколько я понял из темы "Осторожно - Супер Ласик!", вы работаете как раз в Леге Артис на MEL-80

Могли бы вы прокомментировать свои слова

Применяем Topography-guided LASIK. Показания - откровенно "кривые" роговицы (но без конуса, разумеется) и высокие степени коррекции при тонкой роговице (там профиль TOSCA кушает намного меньше ткани, чем ASA и TSA). Результатами очень довольны, но "простые" ласики по результату обходятся только через месяц.

Максимальный эффект наблюдается при астигматизме с несимметричной топограммой и невозможностью скорректировать стеклами до единицы. Результат улучшается до года после операции.

На ровных или симметричных роговицах с достаточной толщиной особого смысла нет - там результат будет ближе к TSA (от которого в конце концов мы почти отказались).

Очень обнадеживающие результаты показывает топографический ФРК, но здесь пока о статистике говорить рано.

Т.е. для вас показаниями для Супер ЛАСИК реально является только сложная роговица и большая миопия? В противном случае показаний для Супер ЛАСИКа нет и загрузка в лазерную установку данных топографии качество коррекции не улучшает?

В чем (субъективно для пациента) по вашей статистике проявляются "лучшие" результаты по сравнению с обычным ЛАСИКом и почему только через месяц это заметно? Такая статистика наблюдается для всех операций - или только в случае сложных роговиц и высоких степеней коррекции (т.е. когда есть показания)?

В каких случаях вы считаете оптимальным применять топографически ориентированный ФРК? Есть ли у меня показания именно для него?

Понимаю, что задаю много специфических вопросов, на которые не всегда есть возможность ответить
Но все же надеюсь на ответ - операция для меня, как пациента, это серьезный шаг, на который надо решиться, максимально понимая процесс и последствия

Заранее спасибо вам!

С уважением,
Антон

[Сергей]

Сообщение от IS_live

вы работаете как раз в Леге Артис на MEL-80

Да, и там тоже.

Сообщение от IS_live

Т.е. для вас показаниями для Супер ЛАСИК реально является только сложная роговица и большая миопия?

Это прямые показания. Ещё, например, широкие зрачки и все докоррекции.

Сообщение от IS_live

В противном случае показаний для Супер ЛАСИКа нет и загрузка в лазерную установку данных топографии качество коррекции не улучшает?

Возможно небольшое улучшение конечного результата или будет без разницы. На совсем ровных роговицах для зрения смысла в супере нет вовсе. Однако расход ткани при суперласике у MEL-80 меньше, чем на остальных профилях, так что если пациент настаивает, то его сильно отговаривать не будут.

Сообщение от IS_live

В чем (субъективно для пациента) по вашей статистике проявляются "лучшие" результаты по сравнению с обычным ЛАСИКом и почему только через месяц это заметно?

Заметно выше острота зрения в тех случаях, когда исходная острота зрения с коррекцией не дотягивала до единицы. Более долгий срок адаптации связан с привыканием к коррекции более сложной поверхностью, чем привычные сфера/цилиндр в очках или линзах.

Сообщение от IS_live

Такая статистика наблюдается для всех операций

Для большинства. Могут быть отклонения, связанные с исходными параметрами или индивидуальными реакциями на капли в восстановительном периоде.

Сообщение от IS_live

В каких случаях вы считаете оптимальным применять топографически ориентированный ФРК?

В тех же, что и обычный ФРК (особенно с учетом экономии ткани роговицы, толщина которой является основной причиной для назначения ФРК).

Сообщение от IS_live

Есть ли у меня показания именно для него?

Нет.

[IS_live]

Ок, спасибо большое
Решил делать Topoguided LASIK

[IS_live]

После чтения форума появилось еще несколько вопросов к специалистам

Насколько выше при Custom LASIK риск регресса?
Учитывая малую миопию сейчас, я почувствую даже 0,5D

Если я занимаюсь активным спортом, стоит ли выбирать технологию коррекции без формирования флепа (SMILE, например, или гибрид от КБ УДП)? Исключит ли это риск смещения "крыши" роговицы вследствие травмы?
Укоротит ли SMILE период, в течение которого нельзя будет посещать зал и заниматься единоборствами?

Есть ли лазерные операции, которые исключат риск гиперметропического сдвига? Если риск остается, какие методы коррекции у меня останутся в случае ГС?
Можно ли будет просто "отшлифовать" роговицу, вставить ИОЛ и забыть о всех проблемах со зрением?
Или роговица может продолжать изменяться?

Спасибо за ответы

[Сергей]

Сообщение от IS_live

Насколько выше при Custom LASIK риск регресса?

Выше, чем что? Такой же, как и при обычнном Ласике. Меньше, чем при поверхностных операциях.

На SMILE при -2 вас могут и не взять.

Сообщение от IS_live

Есть ли лазерные операции, которые исключат риск гиперметропического сдвига?

Вы не путаете гиперметропический сдвиг с пресбиопией? Первый - осложнение после радиальной кератотомии (насечек), второе - возрастные изменения хрусталика, которые будут у всех.

Сообщение от IS_live

Или роговица может продолжать изменяться?

Роговица без патологий - удивительно стабильная штука. Незначительные изменения формы после 70 лет и всё.