[DSHL]

Прошу поделиться опытом

[Endyp]

А в чем собственно проблема? Комфортная коррекция для дали, аддидация - в чем необходимость разницы? Анизометропия в этом случае не показатель, разве инсет может быть разный для правого и левого глаза, но это реализуемо для индивидуальных или индивидуализированных линз.

[Allan]

Сообщение от Endyp

А в чем собственно проблема?

Например, справа свой хрусталик с остаточной аккомодацией, слева - артифакия.
Не знаю о чем конкретно речь, но аддидация (без особых на то оснований) должна быть одинаковой. Анизометропия более 1,5 дптр является противопоказанием для назначения прогрессивных очков.

[Endyp]

Allan, есть такое, но это скорее частные случаи, тут насколько я понимаю вопрос о случаях обычной анизометропии (иное не уточнялось). DSHL, уточните что именно вас интересует.

[DSHL]

Спрашиваю вот почему...

"Семинар компании Essilor. …..Главное внимание д-р Bilotto уделил проблеме анизометропии,…. …….При некоторых вариантах анизометропии необходимо давать разную аддидацию для правого и левого глаза (перед этим определив монокулярно амплитуду аккомодации и выяснив, насколько стабильно бинокулярное зрение). Теоретически разница в аддидации может быть любой, но при минимальном ее значении пациенту будет легче адаптироваться к прогрессивным линзам. Опыт самого д-ра Bilotto показывает, что эта разница обычно находится в пределах 2,5 D……. ……так или иначе, подходящий вариант прогрессивной коррекции при анизометропии можно подобрать практически всегда. Не следует бояться отсутствия бинокулярного зрения: по мнению д-ра Bilotto, в этом случае пациенты-анизометропы легче адаптируются к прогрессивной коррекции."

[Allan]

Сообщение от DSHL

Теоретически разница в аддидации может быть любой, но при минимальном ее значении пациенту будет легче адаптироваться к прогрессивным линзам. Опыт самого д-ра Bilotto показывает, что эта разница обычно находится в пределах 2,5 D

Это как? Справа аддидация, скажем, 1,0 дптр, а слева может быть, например, 3,0 дптр.
Пока воздержусь от экспериментов. Но побывать на семинаре д-ра Bilotto было бы интересно.

[Endyp]

Лично я не встречал ситуаций при которых (не считая артифакии) даже при подборе обычной пары даль-близь была бы необходимой ощутимая разница в аддидации,а тем более в 2,5D. Может кто то встречал? Самому интересно.
Возможно это издержки перевода, и по разницей как раз и подразумевается аддидация?

[DSHL]

Сообщение от DSHL

Спрашиваю вот почему...

"Семинар компании Essilor. …..Главное внимание д-р Bilotto уделил проблеме анизометропии,…. …….При некоторых вариантах анизометропии необходимо давать разную аддидацию для правого и левого глаза (перед этим определив монокулярно амплитуду аккомодации и выяснив, насколько стабильно бинокулярное зрение). Теоретически разница в аддидации может быть любой, но при минимальном ее значении пациенту будет легче адаптироваться к прогрессивным линзам. Опыт самого д-ра Bilotto показывает, что эта разница обычно находится в пределах 2,5 D……. ……так или иначе, подходящий вариант прогрессивной коррекции при анизометропии можно подобрать практически всегда. Не следует бояться отсутствия бинокулярного зрения: по мнению д-ра Bilotto, в этом случае пациенты-анизометропы легче адаптируются к прогрессивной коррекции."

Сообщение от DSHL

перед этим определив монокулярно амплитуду аккомодации

вот и призадумаешься.... а может и есть связь между величиной остаточной аккомодации и, например, силой аккомодационного аппарата, которая несколько отличается в глазах с разной рефракцией?...

Сообщение добавлено в 19:56

ну вот((( - опять влепят мне нарушение - немного замысловатый сайт для новичка - можно бы и упростить)))

[Allan]

Сообщение от DSHL

перед этим определив монокулярно амплитуду аккомодации и выяснив, насколько стабильно бинокулярное зрение

А если в силу возраста амплитуда стремиться к нулю? И что конкретно значит "стабильно бинокулярное зрение"? Вопросов много.
Возможно, ищет варианты, когда за счет разной адд анизометропия вблизи становится приемлемой. Американцы бывает назначают прогрессивы (без верт. призмы и с одинаковой адд) и при анизометропии до 3,0 дптр, а иногда и больше. Думаю, что в этих случаях речь идет о монокулярном видении.

[RomanR]

Подбирал тут намедни очки с функциональной поддержкой аккомодации подростку, чей небольшой минус никак не проходил при лечении, а жалобы на плохую видимость школьной доски сохранялись. Нужны ли в такой ситуации очки в общем, и с поддержкой аккомодации в частности, - это вопрос отдельной дискуссии.

При подборе я задумался на счет того, что при выборе линз с одинаковой аддидацией вблизи получилась бы разная диоптрия, что меня и смутило, поэтому выписал следующий рецепт:
OD) sph -0.25 add 0.50
OS) sph -0.50 add 0.75

Это первый случай в моей практики, когда я выписал линзы с разной аддидацией.

[Alan]

Сообщение от RomanR

При подборе я задумался на счет того, что при выборе линз с одинаковой аддидацией вблизи получилась бы разная диоптрия

Коррекция обычно подбирается зрению вдаль, вблизи лишь перерасчет. Если же есть расхождения по остроте вблизи, еще раз уточняется коррекция вдаль. Аддидация без особых на то причин д.б. одинакова.

[SoSlow]

Даже и не вспомню когда подбирал разную аддидацию. Видимо никогда. Если большое расхождение вблизи, ошибка скорее всего в коррекции для дали.

[ice-loo]

Подбирала разную аддидацию, но не в прогрессивных, а в обычных очках, то есть, две пары очков. Пациенты с односторонней артифакией. И один раз бифокальные очки с разной аддидацией. Тоже по этой же причине.
Видела рецепты с разной аддидацией на прогрессивные очки, оба раза это были иностранцы.
Одному переподобрала, с одинаковой аддидацией, изменился рецепт для дали.

[RomanR]

А кто-нибудь работал тесно с Rodenstock? У них в каталоге написано, что все прогрессивные линзы со знаком "EyeLT", могут быть заказаны по двум разным рецептам - один для дали, а другой для близи.

В каких случаях такая необходимость может возникнуть?

[Alan]

Толковый консультант или мастер, завидев разную аддидацию, д.б. получить от Вас подтверждение. В конкретном случае разница в аадидации мизерная, возраст небольшой, вероятность возврата не слишком велика. Но имеется.