[Cherri]

Добрый день! Я - женщина, 52 года, живу в Екатеринбурге. С 2011г. тиреотоксикоз (диффузный зоб). Принимаю тирозол с сентября 2011г. Начинала с 30мг, сейчас - 7.5мг. Все тироидные гормоны и антитела к рецепторам ТТГ сейчас в норме (на медикаментозном уровне). С мая 2012г. появилась эндокринная офтальмопатия двусторонняя. Прошла курс пульс-терапии и уколы парабульбарные (дексаметазон). Поставила 8 уколов, столько было и капельниц. После выписки из больницы две недели чувствовала себя удовлетворительно, потом опять появились отёки (но не такие сильные, как в мае-месяце). Принимаю преднизолон по схеме, мочегонные, витамины. Для глаз: хилозар-комод, тауфон. Преднизолон начинала с 60мг (с августа, через день) , сейчас заканчиваю, перешла на 15мг. Самое ужасное, что появилась диплопия! Двоение достаточно сильное. И еще. Над верхними веками появились маленькие подкожные шарики - один над левым глазом,другой, поменьше, над правым. Консультировалась у многих наших специалистов, кто говорит, что это воспаление слезной железы, кто, что это фиброз или келоид.....Эти шарики не мешают, но, когда глаза отекают, то около этих образований особенно сильно заметен отек.
Хотелось бы узнать, как еще бороться с диплопией и этими...шариками. Слышала, что можно попробовать уколы лонгидазы ( это я про шарики).
Спасибо.

[DrWORONZOff]

Не могли бы Вы сделать фото всех врачебных заключений, фото открытых и закрытых глаз и этих "шариков". Тактика в отношении диплопии различная, зависит от стадии и от того, в какой позиции взора есть двоение. Для начала можно попробовать призмы.

[Cherri]

Спасибо за ответ! Я обязательно размещу здесь через какое-то время всё, что Вы рекомендовали.
А что это за призмы?

[DrWORONZOff]

Наберите в гугле "призматическая оптика". Можете ещё посмотреть
http://www.medscape.com/viewarticle/771807

[notonlylens]

Здравствуйте, прежде всего важно в таком случае проведение Компьютерной томографии (КТ) орбиты, дополнительно можно УЗИ экстраокулярных мышц. Выложите заключение КТ, если получится сами снимки.
Если будут исключены другие заболевания орбиты, то прогрессировать Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) при "нормализации функции Щит.Железы" не должна. А Вы описываете ухудшения. Так что что-то здесь не так: или с щит.железой не все в идеале, или есть другие изменения. Хотя в медицине ничего не бывает на 100% точно.
С уважением.

Комментарии

Udodov одобрил(а):

[Cherri]

Добрый день! С фотографиями что-то у меня не получается. Я делала МРТ в июле этого года,вот заключение: "На серии орбит в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях определяется утолщение и отек нижних и внутренних прямых глазных мышц с обеих сторон. Индекс экзофтальма справа и слева - 2. Глазные яблоки обычной формы, сетчатка не изменена. Ретробульбарная клетчатка - без особенностей. Зрительные нервы в интраорбитальном отделе не изменены. Дополнительных образований не выявляется" Но "шарики" у меня уже тогда были. Больше МРТ не делала, мой эндокринолог направил меня сделать ее в январе 2013г. После того, как закончу прием преднизолона.

Сообщение добавлено в 12:29

Почему-то не всё сообщение отправилось... Продублирую.
Результаты анализов (от 4 декабря): Антитела к рецепторам ТТГ - 0,82 (реф.знач. 0,00-1,50)
Т3св. - 2,50 (реф.знач. 1,80-4,20)
Т4св. - 0,91 (реф.знач. 0,80-1,90)
ТТГ - 2,97 (реф.знач. 0,35-4,94)
Глюкоза - 5,45
Двоение появляется при взгляде вверх, направо и налево. Мне почему-то кажется, что "ненормальный" правый глаз. Взгляд как бы "плывет", не фокусируется на предмете. Когда смотрю поочередно каждым глазом - всё нормально.
Может Вы посоветуете, к кому в Екатеринбурге я могу обратиться?
Благодарю за ответы!

[Scorpy555]

"Шарики" могут быть и грыжами ретробульбарной жировой клетчатки. Если так, то пластические хирурги или специалисты по окулопластике могут это поправить.

Но...! Надо разобраться с диплопией.

[Cherri]

А как можно узнать, что за природа этих "шариков"? В заключении МРТ о них нет ни слова, офтальмологи, у кого я консультировалась, не могут сказать точно, что это такое((.
И как долго разбираться с диплопией? Я где-то читала, что при эндокринной офтальмопатии диплопия может держаться достаточно долго, даже если уже и заболевание отступает
С уважением,заранее благодарю за ответ!

[Змейка]

Scorpy555, МРТ турецкого седла Вам делали?

[Ophthalmist]

А что вы хотели бы там исключить, Анастасия?

[Змейка]

Ophthalmist, опухоль турецкого седла, у меня были 2 дня назад 3 таких случая.

[notonlylens]

Уважаемая Змейка, правильнее было бы написать не..

Сообщение от Змейка

Scorpy555, МРТ турецкого седла Вам делали?

только Scorpy555 - врач, отвечавший в теме пациента Cherri, будьте внимательнее.
Относительно МРТ турецкого седла и головного мозга- это "обычно" входит в стандарт обследования нейропатии/ЧАЗН в сочетании с диплопией и т.п. Здесь нет явной причины подозревать опухоль области турецкого седла.
Надо разбираться с миозитом. Исключать псевдотумор, амилоидоз, гранулематоз Вегенера и другие изменения.
Cherri Обращайтесь в основные главные клиники для дальнейшего обследования.

[Змейка]

notonlylens, я просто предложила))

[notonlylens]

Правильно, спасибо. Пациентке нужно обратиться в областную/региональную клинику - Екатеринбургский МНТК или областное учреждение. Лучше обратиться туда где и очно посмотрят, и опыт исключения дифдиагнозов больше. И наблюдаться будет проще.

[Cherri]

Что такое "Турецкое седло"?

Сообщение добавлено в 16:29

Благодарю за консультацию! Попробую еще у нас поискать какую-нибудь клинику