Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Прочие проблемы

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Свердловская
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Эндокринная офтальмопатия

Добрый день! Я - женщина, 52 года, живу в Екатеринбурге. С 2011г. тиреотоксикоз (диффузный зоб). Принимаю тирозол с сентября 2011г. Начинала с 30мг, сейчас - 7.5мг. Все тироидные гормоны и антитела к рецепторам ТТГ сейчас в норме (на медикаментозном уровне). С мая 2012г. появилась эндокринная офтальмопатия двусторонняя. Прошла курс пульс-терапии и уколы парабульбарные (дексаметазон). Поставила 8 уколов, столько было и капельниц. После выписки из больницы две недели чувствовала себя удовлетворительно, потом опять появились отёки (но не такие сильные, как в мае-месяце). Принимаю преднизолон по схеме, мочегонные, витамины. Для глаз: хилозар-комод, тауфон. Преднизолон начинала с 60мг (с августа, через день) , сейчас заканчиваю, перешла на 15мг. Самое ужасное, что появилась диплопия! Двоение достаточно сильное. И еще. Над верхними веками появились маленькие подкожные шарики - один над левым глазом,другой, поменьше, над правым. Консультировалась у многих наших специалистов, кто говорит, что это воспаление слезной железы, кто, что это фиброз или келоид.....Эти шарики не мешают, но, когда глаза отекают, то около этих образований особенно сильно заметен отек.
Хотелось бы узнать, как еще бороться с диплопией и этими...шариками. Слышала, что можно попробовать уколы лонгидазы ( это я про шарики).
Спасибо.
Cherri вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,130 раз(а)
Репутация: 80128302
По умолчанию

Не могли бы Вы сделать фото всех врачебных заключений, фото открытых и закрытых глаз и этих "шариков". Тактика в отношении диплопии различная, зависит от стадии и от того, в какой позиции взора есть двоение. Для начала можно попробовать призмы.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Cherri (28.12.2012)
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Свердловская
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спасибо за ответ! Я обязательно размещу здесь через какое-то время всё, что Вы рекомендовали.
А что это за призмы?
Cherri вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,130 раз(а)
Репутация: 80128302
По умолчанию

Наберите в гугле "призматическая оптика". Можете ещё посмотреть
http://www.medscape.com/viewarticle/771807
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Здравствуйте, прежде всего важно в таком случае проведение Компьютерной томографии (КТ) орбиты, дополнительно можно УЗИ экстраокулярных мышц. Выложите заключение КТ, если получится сами снимки.
Если будут исключены другие заболевания орбиты, то прогрессировать Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) при "нормализации функции Щит.Железы" не должна. А Вы описываете ухудшения. Так что что-то здесь не так: или с щит.железой не все в идеале, или есть другие изменения. Хотя в медицине ничего не бывает на 100% точно.
С уважением.

Комментарии
Udodov одобрил(а):
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Док (06.01.2013)
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Свердловская
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день! С фотографиями что-то у меня не получается. Я делала МРТ в июле этого года,вот заключение: "На серии орбит в сагиттальной, аксиальной и фронтальной плоскостях определяется утолщение и отек нижних и внутренних прямых глазных мышц с обеих сторон. Индекс экзофтальма справа и слева - 2. Глазные яблоки обычной формы, сетчатка не изменена. Ретробульбарная клетчатка - без особенностей. Зрительные нервы в интраорбитальном отделе не изменены. Дополнительных образований не выявляется" Но "шарики" у меня уже тогда были. Больше МРТ не делала, мой эндокринолог направил меня сделать ее в январе 2013г. После того, как закончу прием преднизолона.

Сообщение добавлено в 12:29

Почему-то не всё сообщение отправилось... Продублирую.
Результаты анализов (от 4 декабря): Антитела к рецепторам ТТГ - 0,82 (реф.знач. 0,00-1,50)
Т3св. - 2,50 (реф.знач. 1,80-4,20)
Т4св. - 0,91 (реф.знач. 0,80-1,90)
ТТГ - 2,97 (реф.знач. 0,35-4,94)
Глюкоза - 5,45
Двоение появляется при взгляде вверх, направо и налево. Мне почему-то кажется, что "ненормальный" правый глаз. Взгляд как бы "плывет", не фокусируется на предмете. Когда смотрю поочередно каждым глазом - всё нормально.
Может Вы посоветуете, к кому в Екатеринбурге я могу обратиться?
Благодарю за ответы!
Cherri вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 24.11.2012
Адрес: Украина
Сообщений: 6
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 3 раз(а)
Репутация: 87464
По умолчанию

"Шарики" могут быть и грыжами ретробульбарной жировой клетчатки. Если так, то пластические хирурги или специалисты по окулопластике могут это поправить.

Но...! Надо разобраться с диплопией.
Scorpy555 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Свердловская
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

А как можно узнать, что за природа этих "шариков"? В заключении МРТ о них нет ни слова, офтальмологи, у кого я консультировалась, не могут сказать точно, что это такое((.
И как долго разбираться с диплопией? Я где-то читала, что при эндокринной офтальмопатии диплопия может держаться достаточно долго, даже если уже и заболевание отступает
С уважением,заранее благодарю за ответ!
Cherri вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 05.01.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 42 раз(а)
Репутация: -29823
По умолчанию

Scorpy555, МРТ турецкого седла Вам делали?
Змейка вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Германия
Сообщений: 12,751
Сказал(а) спасибо: 730
Поблагодарили 5,571 раз(а)
Репутация: 157070660
По умолчанию

А что вы хотели бы там исключить, Анастасия?
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 05.01.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 42 раз(а)
Репутация: -29823
По умолчанию

Ophthalmist, опухоль турецкого седла, у меня были 2 дня назад 3 таких случая.
Змейка вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Уважаемая Змейка, правильнее было бы написать не..
Цитата:
Сообщение от Змейка Посмотреть сообщение
Scorpy555, МРТ турецкого седла Вам делали?
только Scorpy555 - врач, отвечавший в теме пациента Cherri, будьте внимательнее.
Относительно МРТ турецкого седла и головного мозга- это "обычно" входит в стандарт обследования нейропатии/ЧАЗН в сочетании с диплопией и т.п. Здесь нет явной причины подозревать опухоль области турецкого седла.
Надо разбираться с миозитом. Исключать псевдотумор, амилоидоз, гранулематоз Вегенера и другие изменения.
Cherri Обращайтесь в основные главные клиники для дальнейшего обследования.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Частый гость
 
Регистрация: 05.01.2010
Адрес: Подмосковье
Сообщений: 218
Сказал(а) спасибо: 50
Поблагодарили 42 раз(а)
Репутация: -29823
По умолчанию

notonlylens, я просто предложила))
Змейка вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,001 раз(а)
Репутация: 88155907
По умолчанию

Правильно, спасибо. Пациентке нужно обратиться в областную/региональную клинику - Екатеринбургский МНТК или областное учреждение. Лучше обратиться туда где и очно посмотрят, и опыт исключения дифдиагнозов больше. И наблюдаться будет проще.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Свердловская
Сообщений: 7
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Что такое "Турецкое седло"?

Сообщение добавлено в 16:29

Благодарю за консультацию! Попробую еще у нас поискать какую-нибудь клинику
Cherri вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Эндокринная офтальмопатия Екатерина 35 Прочие проблемы 1 03.08.2021 22:12
Эндокринная офтальмопатия и офтальмогипертензия Elena89 Прочие проблемы 0 02.01.2020 10:24
Эндокринная офтальмопатия (экзофтальм) MiuGu Прочие проблемы 7 15.05.2018 11:46
Эндокринная офтальмопатия Валентина 1702 Прочие проблемы 7 26.03.2017 15:37
Эндокринная офтальмопатия, а так же doctor_O vs ВОГ doctor_O Общение профессионалов 35 02.05.2014 20:45
Эндокринная офтальмопатия. Где лечить? Валерий Андреевич Клиники и офтальмологи 4 21.04.2014 19:18
Эндокринная офтальмопатия. Медикаментозное или хирургическое лечение? Танюща Прочие проблемы 1 30.01.2014 19:43
Эндокринная офтальмопатия справа meg-08 Прочие проблемы 5 26.02.2013 14:45
Эндокринная офтальмопатия и лечение в Ростове? lulad Прочие проблемы 4 12.04.2011 17:46
эндокринная офтальмопатия - как лечить? dohtur Прочие проблемы 9 19.03.2011 21:00


Текущее время: 08:55. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2022
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2022, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг