[Змейка]

Здравствуйте, уважаемые коллеги, нужна ваша консультация и совет.
Ситуация такая: вчера на приеме сотрудница привела своего мужа, у него хронический увеит,(в анамзе был герпес зостер)ЭЭД - роговицы, рубеоз, гифема. Перезрелая катаракта. Зрение на больном глазу 0,02н/к. Длительность заболевания 2 недели. До этого он лежал в урологии по поводу онкологии. Естественно я отправила его по направлению cito в стационар, в ГКБ №15 им Филатова.
Сегодня приходит его жена, и говорит что им отказали в госпитализации, обосновав тем,что идет ремонт и мест нет. Назначили лечение: Тобрадекс 4-6 р/д, Корнерогель 3-4 р/д.Эмоксипин, потому что гифема. , и цикломед. И еще посоветовали а глазик удалить не хотите.
Мой вопрос в том: как лечить его амбулаторно, что изменить в лечении, или добавить.

[Ophthalmist]

Каков характер гифемы? Свежая? Не свежая? Что за онкология? ЭЭД, рубеоз и гифема... B-scan?

[DrWORONZOff]

...да и, вообще, диагноз полный хотелось бы, от чего рубеоз? В чем причина увеита, и какой именно увеит, кроме того, что хронический?

[Змейка]

Ophthalmist, не свежая, рак мочевого пузыря. Узи у нас не сделаешь, в отделении нет узи, а доктор которая нам делает, принимает только по талонам в определенные часы.

Сообщение добавлено в 20:19

Сообщение от DrWORONZOff

...да и, вообще, диагноз полный хотелось бы, от чего рубеоз? В чем причина увеита, и какой именно увеит, кроме того, что хронический?

OS- хрон.увеит, гифема. ЭЭД - роговицы. Я полагаю на фоне его общего заболевания, в анамнезе был герпес.

[Rudi]

Сообщение от Змейка

ЭЭД - роговицы, рубеоз, гифема. Перезрелая катаракта

Нет ли там вторичной глаукомы? ВГД измеряли?
Уточните состояние зрачка и характер инъекции склеры.

[Ophthalmist]

Судя по давлению (сообщено о давлении 13!) - глаукома навряд ли. Пока. Хотелось бы собсно узнать, нет ли там чаго внутри глаза. Чего там с сетчаткой, в частности. Несвежую гифему можно подолбать гемазой в стационаре, если предвидится толк от лечения в принципе.

Комментарии

notonlylens одобрил(а): с учетом 0,02, ЭЭД, катаркты - вполне предвидится

[notonlylens]

Контроль ВГД, под Вашим контролем пробное расширение зрачка (продолжить дома), противовоспалительные - дексаметазон, если есть опасения за ВГД, тогда нестероидные (НПВС), осмотр, дальше по динамике. Если начал капать тобрадекс - продолжить.

Направить в МОБ, пер. Мамоновский 7, принимают круглосуточно, по экстр.помощи.

[klark973]

Sent from Dr. Georgiy Stolyarenko's iPad:

Я бы подумал насчет внутриглазного введения Кеналога и аспирации гифемы, если она достаточно большая.

[Змейка]

Больного положили в стационар.