[prof]

Здравствуйте! Девочке (племяннице) 5 лет 3 мес. У родителей глазных заболеваний нет. Недавно были у офтальмолога, поставила диагноз гиперметропия (дальнозоркость) II степени. Были также у второго врача. Авторефрактометрию не делали. Результаты осмотров выкладываю.
Результаты осмотра 1 врача:
Врач_1_S3.jpg
Результаты осмотра 2 врача
Врач2S4.jpg
Врач2S5.jpg
После 2-го осмотра назначила очки:
правый глаз - сфера +2.5 цил +0.5 ось 90 гр.
левый глаз - сфера +2.5 цил +1.0 ось 90 гр.
Думаем пойти еще в специализированную клинику, так как авторефрактометрию не делали. 2 врач говорит, что для этих показателей она неплохо видит, но надо начать носит очки, чтобы зрения не ухудшилось.
1. Обязательно ли носит очки в таком возрасте (5 лет)?
2. Есть ли возможность лечения?
3. Прокомментируйте и дайте рекомендации по результатам осмотра.

[Zwetkoff]

1. Необязательно, если острота зрения достаточная. В описываемом случае проверить не удалось. По какой причине? Задержка развития?
2. Очки - это тоже лечение.
3. Нужно знать остроту зрения - тогда можно обосновать необходимость коррекции или необязательность таковой. Если ОЗ проверить не представляется возможным, то очки обязательны.

[prof]

Сообщение от Zwetkoff

1. Необязательно, если острота зрения достаточная. В описываемом случае проверить не удалось. По какой причине? Задержка развития?

Спасибо Zwetkoff! Честно говоря, не знаю, это вся информация, которую сестра отправила. Она живет в Улан-Удэ.
1. Я так понял по Вашим словам, что острота зрения на листках не написана? Сестре объясню и скажу, чтобы еще раз этот момент уточнила.
2. Еще, все таки стоит пройти обследование с авторефрактометром?
3. Так как ребенку еще 5 лет, то может ли дальнозоркость уменьшится и вообще излечиться? И что нужно делать?

[Zwetkoff]

1. Там, где должна быть она, написано: "Не отвечает". Это странно для 5-ти летнего ребёнка.
2. Он позволит точнее подобрать очки. Но не даст ответа, нужно ли ими пользоваться и в каком режиме?
3. Всё может быть.

[prof]

При какой остроте зрения ребенку можно не носит очки?

[Zwetkoff]

0.7 на каждый глаз (с коррекцией или без - не важно).

Сообщение от prof

если сможете, то ответьте на мои последние вопросы по моей теме.

Ответил. Почему-то пропустил её..

[prof]

Получил новые данные по результатам декабрьского осмотра, когда очки назначали.
вр3_новый размер.jpg
вр4_новый размер.jpg
По этим данным можете ответит на те же вопросы:
1. Обязательно ли носит очки в таком возрасте (5 лет)?
2. Есть ли возможность лечения?
3. Дайте рекомендации по результатам осмотра.
4. Есть ли случаи, когда ребенок начал носит очки для дальнозорких в 5 лет, а потом со временем (через 5-10 лет), дальнозоркость уменьшилась (исчезла)?

[Zwetkoff]

1. Да.
2. Необходима окклюзия правого глаза на полдня минимум (дополнительно к постоянному ношению очкав). Контроль через 1 месяц.
3. См. п. 2.
4. Есть и худшие случаи - дальнозоркость не только исзчезла, но и превратилась в близорукость.

[prof]

Прошли новый осмотр в клинике "Визус". Сказали очки не обязательны, к 7 лет ситуация может измениться. Нужно наблюдение.
Вот результаты:
001.jpg с 001.jpg
Нужны Ваши рекомендации.
Очки все таки нужны, если такие данные?

[Dr. VIP]

prof, у меня вызывает сомнение квалификация врача из Визуса, который при гиперметропии около 2-3 дптр по одному меридиану и при гиперметропии 4-5 дптр по другому меридиану обозначает этот сложный гиперметропический астигматизм как смешанный

Комментарии

Allan одобрил(а):

[notonlylens]

Сообщение от prof

Очки все таки нужны, если такие данные?

1. Сейчас очки нужны обязательно, чтобы избежать амблиопии, часто в таком случае они очень нравятся ребенку, но ситуации когда он "хочет/не хочет" носить могут быть разными. Не надо заставлять. Но откладывать ношение очков не нужно. Вы ими начинали пользоваться?
2. согласен с докторами отвечавшими выше. При проверке в будущем просите использовать атропин или хотя бы цикломед.
3. ребенок в 5лет чаще имеет дальнозоркость, к школе и/или к12-15 годам, обычно она уменьшается. Учитывая последние данные о причинах и факторах влияющих на прогрессирование миопии - я бы советовал сейчас Вашему ребенку разнообразные занимательные игры, настольные хобби, рисование и т.д. чтобы уменьшалась дальнозоркость. Но надо следить, чтобы не было жалоб на утомление, усталость глаз. Очками в это время пользоваться по усмотрению ребенка. Причем периодически тренировать зрение глаз по отдельности. Но когда пойдет в школу надо регулярно проверять состояние остроты зрения, измерение "+"с прибором, до расширения зрачков и после. И если дальнозоркость будет приближаться к нолю - уменьшить нагрузки зрительные, делать перерывы и отдых, а также увлечь спортом на улице.