Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 17:13   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для МамаМиши
 
Регистрация: 26.01.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию Птоз или косоглазие? уточнение диагноза

Уважаемые специалисты! Моему ребенку сейчас 1г1мес и до сих пор унас нет определенного диагноза. В возрасте около 3х месяцев мы стали замечать что у ребенка глаза разбегаются по вертикали, те левый глаз уходил сильно вверх. При плановых осмотрах в 1,3 и 6мес нам ставили диагноз "здоров", хотя он плохо следил взглядом до 3х мес. В 7 мес обратились в известному в Москве окулисту Скрипцу П.П., он поставил диагноз "парез верхней прямой мышцы, птоз 1 степени" правого глаза. По назначенной им схеме мы прошли 2 курса стимуляции и лазера, заклеивали левый глаз на 3 часа в день- результатов никаких, кроме того, что после длительного ношения заклейки стал чаще загонять левый глаз вверх под веко, чтобы смотреть правым. В другой клинике в Москве ("Ясный взор") поставили совершенно противоположный диагноз: ложный птоз, содружественное вертикальное косоглазие. Предложена операция. ТК операция дело серьезное, да и стоит немалых денег, решили проконсультироваться у другого весьма именитого специалиста Мосина И.М., его диагноз: косоглазия нет! парез 3 нерва, птоз (дальше не могу разобрать), амблиопия. Выписал очки Rp: OD Sph+0,5cyl+0,5ax180 OS Sph+0,5cyl+0,5ax180 DP=48мм для постоянного ношения. Для однозначного установления диагноза решили ехать на прием к Поспелову В.И., но это будет летом. Сейчас хотелось бы понять какие шаги можно сделать уже сейчас чтобы не упускать время, насколько адекватно назначенное лечение. Поэтому прошу ответить на следующие вопросы:
1) Видите ли вы по представленным фотографиям косоглазие?
2)Видите ли вы по представленным фотографиям птоз?
3) Насколько может помочь\навредить электростимуляция на правое веко?
4) Насколько может помочь\навредить ношение очков?
P.S. может быть это важно, ребенок смотрит прямо сильно откинув голову назад, иногда щурится как близорукий. Если ему во сне приподнять правое веко то глаз движется вверх так что видно ~2мм белка под радужкой, когда не спит радужка не отрывается от края нижнего века. Иногда рывком пытается поднять глаза, тогда левый идет резко вверх под веко, правый отходит на 0.5-1мм от края нижнего века на мгновение.
Изображения
Тип файла: jpg Частная детская клиника. Заключение офтальмолога. 18 ноября 2012.jpg (154.5 Кб, 36 просмотров)
Тип файла: jpg Тушинская детская городская больница. Медицинское заключение. Лист 1. 24 января 2013.jpg (141.0 Кб, 22 просмотров)
Тип файла: jpg Тушинская детская городская больница. Медицинское заключение. Лист 2. 24 января 2013.jpg (69.8 Кб, 21 просмотров)
Тип файла: jpg Ясный взор. Выписка. 16 января 2013. лист 1.jpg (76.1 Кб, 26 просмотров)
Тип файла: jpg Ясный взор. Выписка. 16 января 2013. лист 2.jpg (61.2 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: jpg Ясный взор. Выписка. 16 января 2013. лист 3.jpg (41.3 Кб, 18 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_3478.jpg (104.3 Кб, 87 просмотров)
Тип файла: jpg взгляд прямо.jpg (76.2 Кб, 85 просмотров)
Тип файла: jpg взгляд вниз глаза стоят ровно.jpg (133.3 Кб, 82 просмотров)
Тип файла: jpg IMAG0939.jpg (92.0 Кб, 107 просмотров)
МамаМиши вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 04:52   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,113
Сказал(а) спасибо: 1,135
Поблагодарили 6,031 раз(а)
Репутация: 53373795
По умолчанию

МамаМиши, 1) да на верхнем левом фото; 2) да, видимо, защитный птоз на нижнем снимке; 3 и 4) скорее всего, нисколько. Советы:
1) сделать для начала 4 четких фото при прямом положении головы (без ее поворотов, наклонов, запрокидываний) при взгляде: 1) вправо, 2) влево, 3) вверх и 4) вниз примерно так, как в этой теме http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=6242 (это не лучший вариант, есть темы с лучшими снимками, да искать нет времени).
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
МамаМиши (12.02.2013)
Старый , 00:39   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для МамаМиши
 
Регистрация: 26.01.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Выкладываю фотографии:
Изображения
Тип файла: jpg вверх.jpg (65.1 Кб, 49 просмотров)
Тип файла: jpg вверх1.jpg (52.4 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg влево.jpg (47.6 Кб, 29 просмотров)
Тип файла: jpg влево1.jpg (37.0 Кб, 25 просмотров)
Тип файла: jpg Вниз.jpg (83.4 Кб, 25 просмотров)
Тип файла: jpg Вниз1.jpg (51.1 Кб, 19 просмотров)
Тип файла: jpg вправо.jpg (47.2 Кб, 32 просмотров)
Тип файла: jpg прямо.jpg (49.6 Кб, 35 просмотров)
Тип файла: jpg прямо2.jpg (40.7 Кб, 37 просмотров)
МамаМиши вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 05:03   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,113
Сказал(а) спасибо: 1,135
Поблагодарили 6,031 раз(а)
Репутация: 53373795
По умолчанию

МамаМиши, то, что Миша запрокидывает голову, видно на половине снимков, хотя я просил Вас сделать фото
Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
при прямом положении головы (без ее поворотов, наклонов, запрокидываний),
т.к. эти компенсаторные повороты головы смазывают картину нарушения подвижности глаз.
Судя по всему, не исключается наличие синдрома Брауна на правом глазу и амблиопичности левого глаза. Думаю, что сейчас нужно проводить лечение расстройства зрения левого глаза, лучше всего - методом оптической пенализации. Операция по поводу косоглазия может подождать - нужно разобраться с офтальмодинамикой как следует. И то, и другое вполне подождет до лета.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
МамаМиши (13.02.2013)
Старый , 15:58   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для МамаМиши
 
Регистрация: 26.01.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

1)извините за качество снимков(( фотографии делали лежа с фиксацией головы с трех сторон. может посоветуете как лучше зафиксировать голову?
2)прочитала про синдром Брауна, насколько я поняла для него характерно ровное положение глаз при взгляде прямо. У Миши глаза стоят ровно только при взгляде вниз.
3)По всем обследованиям у Миши амблиопичен правый,а не левый глаз. Причем зрение падает на обеих глазах, но на правом сильнее. По результатам ЗВП зрение правого глаза почти вдвое хуже чем левого (выписка из Тушинской б-цы: "(неразборчиво) снижен в 4.1-4.2раз OD в 2.5 раз OS" .
4) Вопрос: если в 7 мес зрение обеих глаз характеризовалось
+1|Hm_+1 OD +1|Hm_+1 OS ,
в 10 мес было +1|Hm_+1,5 OD +1|Hm_+1,5 OS ,
а в год стало +3|Hm_+2 OD +3|Hm_+2 OS, говорит ли это о резком снижении остроты зрения?
5) Нужно ли переделать исследование зрительных потенциалов чтобы уточнить качество зрения обеих глаз?
6)
Цитата:
Думаю, что сейчас нужно проводить лечение расстройства зрения левого глаза, лучше всего - методом оптической пенализации
как его проводить? надо в НН ехать?
P.S. добавляю самую первую выписку кот. не поместилась в первое сообщение.
МамаМиши вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 13:21   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для МамаМиши
 
Регистрация: 26.01.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Так и не получив ответы на предыдущие вопросы, задам еще один. Если ребенок при рассматривании близко расположенных предметов (20-25см от лица) скашивает глаза к носу это нормально или еще один вид косоглазия в нашу копилку? Возраст 1год 2мес
МамаМиши вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 20:38   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,113
Сказал(а) спасибо: 1,135
Поблагодарили 6,031 раз(а)
Репутация: 53373795
По умолчанию

1. Ну, знаете... Вы вопросы задаете "от нечего делать" или как?
2. А здесь в чем вопрос?
3. см. п. 2. Амблиопичен тот глаз, который чаще косит.
4. Вы приводите данные не остроты зрения, а рефракции глаз. Зрение и рефракция - совершенно разные вещи. Результаты измерения рефракции зависят от использованного метода исследования (без или с циклоплегией)
5. Это дело Ваших сомнений
6. Как видно, Вы не читали этого: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309 . Там написано:
Цитата:
У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом "Оптическая пенализация" (далее - ОП), который имеет несколько вариантов. Наиболее эффективны из них: 1) ОП по Бангертеру; 2) ОП для близи по Поликвину-Кверу, 3) жесткая ОП по Поспелову, 4) комбинированная ОП по Поспелову. Эти способы, к сожалению, у нас в России практически неизвестны. При лечении, начатом в возрасте до 2 лет, метод ОП у всех детей исправляет любую зрительную фиксацию, выравнивает остроту зрения амблиопичного и лучшего глаза, переводит монолатеральное косоглазие в альтернирующее, а у 25% детей приводит к устранению косоглазия. Более подробно об ОП для близи (2 и 3 варианты ОП) можно прочитать:
Тактика офтальмолога при монолатеральном косоглазии у детей в возрасте до 3-х лет
Тактика выхода из оптической пенализации при плеоптическом лечении детей раннего детского возраста
и о комбинированной оптической пенализации.
и даны ссылки на статьи, которые сюда не скопировались.
Последний без номера. Все люди, в том числе и косящие при рассматривании близких предметов сводят глаза к носу.
МамаМиши, впредь задавайте вопросы по существу, а не "от нечего делать" и не "для ликвидации безграмотности" в общеизвестных ситуациях типа конвергенции глаз. У нас ведь тоже есть семьи и разные заботы, а потому у нас нет времени читать "лирику" - пространные малоинформативные письма и отвечать на кучу незатейливых вопросов, на которые вопроситель ленится поискать ответы самостоятельно.
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 21:36   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Аватар для МамаМиши
 
Регистрация: 26.01.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 1 раз
Репутация: 20
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Dr. VIP Посмотреть сообщение
Судя по всему, не исключается наличие синдрома Брауна на правом глазу и амблиопичности левого глаза. Думаю, что сейчас нужно проводить лечение расстройства зрения левого глаза,
Вы опровергаете этой фразой все результаты наших обследований, если Вам кажется это "лирика", может быть другие врачи выскажут свое мнение. Все врачи смотревшие ребенка признавали левый глаз здоровым, тк он имеет полную подвижность по всем направлениям. Статьи про ОП я читала, вопрос в том что ОП делать нужно с умом, те знать хотя бы какой глаз лечить.
МамаМиши вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (23.02.2013)
Старый , 07:04   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Сообщений: 7,113
Сказал(а) спасибо: 1,135
Поблагодарили 6,031 раз(а)
Репутация: 53373795
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от МамаМиши Посмотреть сообщение
Вы опровергаете этой фразой все результаты наших обследований, если Вам кажется это "лирика", может быть другие врачи выскажут свое мнение.
Хорошо, судя по всему, Вы свой выбор сделали и пускай Вам отвечают на Ваши вопросы "другие врачи"...
__________________
Здоровья и удачи
Отблагодарить
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:08   #10
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,729
Сказал(а) спасибо: 2,687
Поблагодарили 4,594 раз(а)
Репутация: 100883156
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от МамаМиши Посмотреть сообщение
надо в НН ехать?
Надо. Хотя бы за диагнозом...
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
МамаМиши (24.02.2013)
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Кератоконус, уточнение диагноза и лазерная коррекция MrTwist Кератоконус, заболевания роговицы 3 22.04.2018 13:38
Имеет ли значение для ребёнка косметический дефект (косоглазие, птоз)? Ophthalmist Общение профессионалов 4 04.09.2016 13:39
Уточнение показаний к фемто. Ixioc Лазерная коррекция зрения 6 06.07.2016 21:58
Птоз и косоглазие вертикальное! Анна Ивановна Консультация детского офтальмолога 1 12.09.2015 09:14
Косоглазие у ребенка 3 лет: два разных диагноза nata142005 Консультация детского офтальмолога 10 28.04.2015 00:34
Птоз и косоглазие у ребенка (возраст 3,5 года) Sasha81 Консультация детского офтальмолога 2 22.11.2013 08:37
Хронический конъюктивит. Уточнение диагноза Tilona Прочие проблемы 26 02.08.2013 16:48
Уточнение данных в выписке после ЛАСИК Artyom89 Лазерная коррекция зрения 15 28.01.2013 23:25
Косоглазие и птоз одного глаза Лара81 Косоглазие и амблиопия у взрослых 3 20.01.2012 20:11
паралитическое косоглазие и птоз fairytale Косоглазие и амблиопия у взрослых 1 20.04.2010 08:11


Текущее время: 06:10. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг