Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Общение > Общение профессионалов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Лазерная коррекция, нужен совет опытных коллег

Добрый день, уважаемые господа!
В моем активе 500 операций Лазик, но сегодня столкнулся с проблемой.
Перфорнулся лоскут в виде линейного разрыва в параоптике, счел возможным провести абляцию. Что можно ожидать, и самое главное как довести такой глаз до хороших результатов? Понимаю, что спрогнозировать заживление невозможно, но может быть знающие опытные хирурги, подскажите препараты снижающие риск грубого рубцевания, или тактику ведения такого пациента...
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 413 раз(а)
Репутация: 2109102
По умолчанию

Иностранные источники советовали MMC на строму, как при ФРК, для уменьшения пролиферации. Но в России MMC не разрешен (читай - запрещен, тут личный выбор). МКЛ после операции на 1-2 дня и обычное лечение: AБ+дексаметазон. После снятия МКЛ - солкосерил. Далее по состоянию.
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Спс, большое. А корнерегель подойдет? как избежать подобного в дальнейшем? Я до сих пор не понял причины. Лезвие одноразовое (после перфорации заменил), лоскут был увлажнен, вакуум не слетел, кольца подобраны правильно, кератом стабилен (после еще 6 чел были прооперированы без особенностей)...
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Sancho Посмотреть сообщение
счел возможным провести абляцию.
вы сделали как ФРК? или подняли разорванный лоскут?

Сообщение добавлено в 21:20

Если удалость поднять, то все пройдет без особенностей
Цитата:
Сообщение от Sancho Посмотреть сообщение
Перфорнулся лоскут в виде линейного разрыва
и самое главное
Цитата:
Сообщение от Sancho Посмотреть сообщение
в параоптике
контактная линза сразу после коррекции.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

в лоскуте линейный разрыв, мм 2 в параоптической зоне. Поднял лоскут, сделал абляцию, уложил на место, расправил
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Sancho, если все легло, то и без линзы все будет хорошо(даже уже завтра! - отпишитесь), чуть больше поболит и подольше тереть глаза нельзя.

Сообщение добавлено в 21:23

Так для инфы ..микрокератом какой? Верикальный или горизонтальный срез.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

taktik, ротационный moria
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Лоскут на месте! потери кусочка нет! Все будет хорошо. Дождитесь завтра.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

ну за исключением места абляции по островку, который мне аукнится астигматизмом у пациента или в лучшем случае пятном мешающим, как назойливая муха... А вот причина этого какая? чтобы не повторить сей опыт.
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 413 раз(а)
Репутация: 2109102
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от taktik Посмотреть сообщение
если все легло, то и без линзы все будет хорошо(даже уже завтра! - отпишитесь)
50/50, все зависит от как рубцеваться будет
Количество и качество зрения - от того, насколько по отношению к/за пределами зрачковой зоны. Смотря что иметь в виду под параоптической зоной. Если уже почти на краю Flap - то и ладно. Если в половине R от центра - то возможны варианты.
В любом случае, при расположение перфорации не далее половины радиуса роговицы от центра до лимба, предполагаем худшее и неотложные меры по максимуму.
Хотя, если вспомнить кератотомию, то один тангенс на 15% от глубины роговицы и длиной 2.0мм, расположенный в наружной половине роговицы - практически без эффекта.

Сообщение добавлено в 20:45

Цитата:
Сообщение от Sancho Посмотреть сообщение
А вот причина этого какая? чтобы не повторить сей опыт
если техника без изьяна - то проворот (движение) глаза в вакуумном кольце во время среза.

Сообщение добавлено в 20:46

А какая головка была?
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 21.08.2009
Сообщений: 2,033
Сказал(а) спасибо: 217
Поблагодарили 1,221 раз(а)
Репутация: 32395058
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Sancho Посмотреть сообщение
за исключением места абляции по островку
сори, значит островок остался не тронутым?..там не было среза? разрыв или разрыв как островок не тронутой ткани в флепе?

Сообщение добавлено в 21:49

Если островок не тронутой ткани, то
Цитата:
Сообщение от Sancho Посмотреть сообщение
аукнится астигматизмом у пациента
в этой ситуации то что отрезано назад, контактная линза и коррекция через время (1-3 месяца).
Если все же сделано, то все что сказал уважаемый Gsp.
taktik вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 413 раз(а)
Репутация: 2109102
По умолчанию

осталось посмотреть картинку нарисованную "от руки", что бы понять где, что и как
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

90 мкм

Сообщение добавлено в 21:02

Цитата:
Сообщение от taktik Посмотреть сообщение
сори, значит островок остался не тронутым?..там не было среза? разрыв или разрыв как островок не тронутой ткани в флепе?
островок на строме со всеми слоями роговицы.
но по нему прошелся лазер
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 413 раз(а)
Репутация: 2109102
По умолчанию

M2SU90? это не 90 мкм, а 120мкм+/-30(особенно для второго глаза, срез по глубине может быть более отличным и не стабильным по толщине)
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 11.02.2013
Адрес: Волгоградская
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Высокая предсказуемость толщины клапана : 100+/- 9.6 мкм (83-125)
N = 84 глаза. Разница в толщине клапана в центре и на периферии
составляет всего лишь 10 % если быть точнее
Sancho вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Гиперметропия в 1 год. Нужен совет! IgorSergeevi4 Консультация детского офтальмолога 3 15.11.2018 08:57
Нужен совет. Спазм аккомодации? Nimu Прочие проблемы 16 19.10.2018 07:08
Делать или нет? - нужен совет semco Лазерная коррекция зрения 3 09.09.2017 15:32
Нужен совет. Глаукома. Натка75 Глаукома и болезни зрительного нерва 1 25.01.2017 23:02
Ребенок 5 лет. Нужен совет. wodo Консультация детского офтальмолога 1 06.12.2015 06:43
Лазерная коррекция зрения + служба по контракту( нужен совет). DmitriyArmy Медицинские комиссии и зрение 3 11.03.2015 01:57
Нужен совет по очкам. Оксана27 Консультация детского офтальмолога 3 31.10.2014 09:18
Макулодистрофия нужен совет TimPet Проблемы с сетчаткой 6 09.10.2012 14:01
Срочно необходим совет коллег-офтальмологов глазню4ка Общение профессионалов 17 16.09.2011 20:39
Риск операции. Нужен совет. Melon Лазерная коррекция зрения 1 13.04.2010 10:17


Текущее время: 09:20. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2025
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2025, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг