Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию Необходима ли иридэктомия?

Помогите, пожалуйста, разобраться, действительно ли необходима иридэктомия. Пыталась задать этот вопрос доктору, которая очень на ней настаивает, в ответ слышала только - это необходимо, чтоб улучшить отток внутриглазной жидкости. Наверное у нее есть какие-то причины рекомендовать ее... Я сомневаюсь потому, что:
а) давление с каплями у меня 15;
б) я капаю регулярно, не пропускаю.

Могут быть какие-то другие показания?

Результаты обследования (сменила клинику) во вложении.

После назначения Траватана мне измеряли давление через неделю, было 15 на обоих глазах (пневмотонометр).

Еще мне сделали OCT, у меня есть диск, если есть необходимость, я могу выложить, правда что там - фото, видео или что-то еще - не знаю, не открывала. Мне было достаточно сказанного на словах - изменений нервной ткани, зрительного нерва нет.

Может оттого, что зрение падает, так хотят мне сделать иридэктомию? В 2009 было на левом глазу 0,4 и с линзой 1,5 была 1. На правом глазу была 1.
Изображения
Тип файла: jpg мед 001.jpg (97.7 Кб, 112 просмотров)
Тип файла: jpg мед 002.jpg (94.9 Кб, 103 просмотров)
jell вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,015 раз(а)
Репутация: 88156047
По умолчанию

Доктор написала, что у Вас клювовидный профиль угла передней камеры. Это в сочетании с гиперметропией заставляет заподозрить вероятность подъема ВГД при закрытии угла. Это можно постараться профилактировать лазерной иридотомией.
Такие вопросы решаются только очно. С наиучшими пожеланиями.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
jell (13.02.2013)
Старый   #3
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Сделайте профилактическую лазерную иридэктомию, как велит доктор. Он для Вас старается, зрение и давление тут не имеют значения, доктору не понравился профиль Вашего радужно-роговичного угла.

Сообщение добавлено в 18:42

Одновременно писали...
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
jell (13.02.2013)
Старый   #4
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Огромное спасибо! Я знала, знала, что должны быть какие-то причины Жаль,что на консультации мне не сказали тех слов, что я услышала от вас.
Завтра же запишусь!
jell вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,943 раз(а)
Репутация: 157116319
По умолчанию

Согласен с тем, что решать только очно. Но открытый клювовидный угол в сочетании с гиперметропией сам по себе показанием к иридотомии не является. Таких углов в норме очень много.

Проба Форбса и какая-нибудь из нагрузочных проб рассказали бы о показаниях гораздо больше.

p.s. Но в то же время, клювовидный угол может быть показанием. Тем паче, что осложнений и рисков иридотомия обычно не имеет.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
jell (13.02.2013)
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Ну, возможно, мне делали пробу Форса, чем-то в темноте в глаза светили
jell вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,943 раз(а)
Репутация: 157116319
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от jell Посмотреть сообщение
Ну, возможно, мне делали пробу Форса, чем-то в темноте в глаза светили
Не похоже.

Описанная "подвижность хрусталиковой диафрагмы" может означать зрачковый блок (а может и не означать). В идеале проводятся нагрузочные пробы, чтобы хотя бы формально был объективный повод к иридотомии.

Самостоятельно клювовидность поводом не является.
Было бы неплохо получить второе очное мнение.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Chelsea (12.01.2015), jell (13.02.2013)
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Это уже очень сложно для меня:

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Описанная "подвижность хрусталиковой диафрагмы" может означать зрачковый блок (а может и не означать). В идеале проводятся нагрузочные пробы, чтобы хотя бы формально был объективный повод к иридотомии.
Я опять в растерянности

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
Было бы неплохо получить второе очное мнение.
или:

Цитата:
Сообщение от Ophthalmist Посмотреть сообщение
осложнений и рисков иридотомия обычно не имеет.
По деньгам, конечно, выгоднее пройти еще одно обследование. Но боюсь опять не получить ответов на свои вопросы. Если только поднатужиться и запомнить слова "зрачковый блок", "подвижность хрусталиковой диафрагмы", "проба Форбса" и небрежно блеснуть во время консультации
jell вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,943 раз(а)
Репутация: 157116319
По умолчанию

Особо запоминать ничего не надо. Надо просто узнать мнение второго доктора, желательно в глаукомном центре или глаукомном кабинете - есть ли безусловные показания к иридектомии. При диагнозе открытоугольная глаукома их быть не должно.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
jell (13.02.2013)
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

С большим трудом нашла Глаукоматозный центр больницы №35 в Нижнем Новгороде, попробую завтра позвонить туда. Не уверена, что там принимают людей с улицы. Получить какое-то направление из поликлиники - просто нереально. Вообще-то встречи с офтальмологами из районных поликлиник и больниц (по совершенно другому поводу) оставили во мне очень неприятный осадок, я избегаю их, как могу и очень мало им доверяю...
jell вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 20.12.2010
Адрес: Европа
Сообщений: 13,218
Сказал(а) спасибо: 745
Поблагодарили 5,943 раз(а)
Репутация: 157116319
По умолчанию

Попадите на платный приём, если "так" не получится. Это не сложно. И не дорого. Глаза выходят дороже.
Ophthalmist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для notonlylens
 
Регистрация: 05.08.2009
Адрес: ЦФО
Сообщений: 5,689
Сказал(а) спасибо: 1,155
Поблагодарили 3,015 раз(а)
Репутация: 88156047
По умолчанию

Судя по записи ВГД по пневмотонометрии 27 и 21мм.рт.ст. Диски с глубокой экскавацией, сдвигом сосудов.. или это не точные записи или надо смотреть результаты регистрации ДЗН прибором.
Выкладывайте все.
notonlylens вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 26.12.2010
Адрес: SPb
Сообщений: 710
Сказал(а) спасибо: 27
Поблагодарили 412 раз(а)
Репутация: 2109092
По умолчанию

А что мешает выполнить примитивную темновую пробу - 40 мин в темноте с опущенной головой? Если разница в давлении до- и после темновой пробы будет 7 и более мм рт.ст. - то угол может значимо перекрывать отток. И тогда иридэктомия будет обоснована, даже при нормальном давлении цели на гипотензивных каплях.

Комментарии
notonlylens одобрил(а): по EGS такие пробы не гарантия
Gsp вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #14
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Выкладываю все, что есть То, что написано в карточке, написано до этого обследования (если это имеет значение).
Изображения
Тип файла: jpg мед 003.jpg (96.6 Кб, 28 просмотров)
Тип файла: jpg мед 004.jpg (97.3 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg мед 005.jpg (135.4 Кб, 57 просмотров)
Тип файла: jpg мед 006.jpg (137.0 Кб, 24 просмотров)
Тип файла: jpg мед 007.jpg (113.1 Кб, 24 просмотров)
Тип файла: jpg мед 008.jpg (112.2 Кб, 18 просмотров)
jell вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 13.02.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 15
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

К сожалению, попасть в центр, о котором я вчера писала, у меня не получится - принимают только по направлениям. Платного приема нет. Поэтому у меня есть только возможность посетить еще 1-2 офтальмологические клиники.
jell вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Необходима ли ЛКЗ при очень слабой миопии TS-19 Лазерная коррекция зрения 9 27.04.2020 11:53
необходима ли операция ребенку? Nick1977 Консультация детского офтальмолога 8 11.10.2017 16:45
Косоглазие у ребенка 6 лет. Необходима ли операция? Lucky777 Консультация детского офтальмолога 14 17.10.2016 20:53
Необходима консультация о целесообразности лазерной коррекции sea.90 Лазерная коррекция зрения 1 10.06.2015 00:18
Необходима ли операция? Kolo Прочие проблемы 0 28.05.2014 20:44
Иридэктомия при глаукоме Галинушка Глаукома и болезни зрительного нерва 4 30.11.2013 18:05
Планирую Фемто Супер Ласик - необходима консультация независимых экспертов Yelena Лазерная коррекция зрения 12 03.06.2013 19:44
Иридэктомия перед имплантацией факичных линз Chemist Хирургия глаза 16 17.08.2012 09:49
Ретинальные разрывы - необходима ли лазеркоагуляция Ann Проблемы с сетчаткой 1 25.10.2011 17:00
Как часто необходима лазеркоагуляция? Chemist Лазерная коррекция зрения 3 02.03.2011 11:34


Текущее время: 17:27. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг