[DeusEx]

Добрый день. Мне 24 года, работаю за компьютером 10-14 часов в сутки. Миопия и астигматизм наследственные (у родителей и сестры зрение на порядок хуже).
До 18 лет зрение постоянно менялось в пределах от 10% до 100%. (однажды было даже улучшение с 0.1 до 1)
В итоге в 18 лет видел 2 строчки, носил очки без цилиндров -2 на оба глаза.
Сейчас ношу очки -2.5 с небольшими цилиндрами.

OD 0.1 Sph -2.75 Cyl -3.25 Пахиметрия 495
OS <0.05 Sph -3.75 Cyl 1.5 Пахиметрия 489
Хочу делать операцию, но у меня незначительный синдром сухого глаза, а также тонкая роговица (судя по информации в интернете роговица <490 является противопоказанием). Врач рекомендует факичную линзу или ФРК, на счет ласика он готов разговаривать только после пентакама.

Также обнаружили "бугор" на сетчатке правого глаза и операцию готовы сделать только после ее "укрепления".

На правом глазу изображение немного двоится.
Ночью фары и фонари в виде одуванчиков небольших, не напрягает.
Зрачок якобы 6мм.

Пентакам буду делать 11.03.2013, его и другие исследования выложу в понедельник.

Вопросы:
1) Возможно ли при таких показателях делать Lasik? (Лазер schwind amaris 500)
2) Какую операцию (Lasik/ФРК/линза) рекомендуете лично Вы? (если не можете ответить на основании этих данных, скажите какие еще обследования мне пройти и сюда приложить)
3) Обязательно ли делать укрепление сетчатки при наличии одного небольшого бугра на ней?
4) За 6 лет очки сменил с -2 на -2.5 говорит ли это о прогрессирующей миопии, если нет, то сколько мне надо наблюдаться и с какими интервалами, чтобы удостовериться что ее нет?
5) Занимаюсь в тренажерном зале, планирую увеличить свой вес с 65 до 70-75 в течении года, лучше операцию сделать до или после?
6) Какой прогнозируемый остаток роговицы после операции?

Заранее большое спасибо за помощь .

[DeusEx]

Пентакам отложен до вторника

[DeusEx]

Сделал пентакам. Проблема с принтером в клинике, так что распечатать смогу позже. По словам доктора роговица полностью здорова, можно делать и ласик и ласек, но рекомендует ласек чтобы сделать оптическую зону 7, а при ласике больше 6.2 не получится. (Зрачок 7мм). Укрепление сетчатки при ласике обязательно из-за шварты (что это?)

уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста, на вопросы в первом сообщении. Спасибо.

[DeusEx]

пентакам и прочее

[taktik]

DeusEx, крутовата роговица, но по толщине уложиться ласиком реально. Остальные особенности - это сама лазерная система "schwind!". У каждой системы свои аппетиты по толщине роговицы на диоптрию, тем более на астигматизм.

[DeusEx]

Сообщение от taktik

DeusEx, крутовата роговица, но по толщине уложиться ласиком реально. Остальные особенности - это сама лазерная система "schwind!". У каждой системы свои аппетиты по толщине роговицы на диоптрию, тем более на астигматизм.

Спасибо за ответ. А какую оптическую зону вы бы выбрали для метода Lasik? (на сколько я понял из вашего ответа, что это зависит от лазера, а schwind amaris 500 один из лучших по этим показателям или нет?)
И обязательно ли делать ППЛК перед операцией на правом глазу? (есть шварта, не знаю что это такое)

[taktik]

Сообщение от DeusEx

А какую оптическую зону вы бы выбрали для метода Lasik?

уложился бы почти в любую.
Микрокератом - какой будет флеп? (толщина).
Лазер - количество потребляемой ткани. Рассчеты нужно спрашивать у конкретного специалиста.
Микрокератомы разные, лазеры отличаются.

Сообщение от DeusEx

И обязательно ли делать ППЛК перед операцией на правом глазу?

если принять во внимание, что в Европе осмотр сетчатки не является обязательной процедурой перед лазерной коррекцией, то вывод напрашивается следующий - решение о ППЛК принимается в соответствии с принятыми правилами лечени в стране.

[DeusEx]

Сообщение от taktik

уложился бы почти в любую.
Микрокератом - какой будет флеп? (толщина).
Лазер - количество потребляемой ткани. Рассчеты нужно спрашивать у конкретного специалиста.
Микрокератомы разные, лазеры отличаются.
если принять во внимание, что в Европе осмотр сетчатки не является обязательной процедурой перед лазерной коррекцией, то вывод напрашивается следующий - решение о ППЛК принимается в соответствии с принятыми правилами лечени в стране.

ориентируемся на флеп 100.
Микрокератом Carriazo-Pendular.
(хм, на сайте клиники написано 100-110, это реально этим микрокератомом 100 сделать?)

Так оптическая зона в 7мм вполне реально Ласиком?

На счет ППЛК, как мне, пациенту решить?
Для меня слово "шварта" ничего не говорит, но я так понял, что разрывов нет, но теоретически они когда-то могут появиться.
Офтальмолог из другой клиники (не микрохирург) мне сказала, что вероятность отслоения сетчатки у меня настолько мала, что в укреплении нет никакого смысла.
Если бы мне кто-то мог дать точную цифру, что вероятность одна на миллион, а после ППЛК одна на 4 миллиона - я бы мог решить на сколько нужна мне эта процедура, стоит ли мне настойчиво отказываться. (Я из Киева, клиника "Новое зрение" (Новий зір))
Но цифр никто не дает, оперируют какими-то мнимыми шансами...

Сообщение добавлено в 16:52

небольшой оффтоп, а есть у Вас ссылка на статью, где можно почитать, как именно анализировать результаты Пентакама? Искал-искал но так и не нашел.

[Crazydoc]

Сообщение от DeusEx

стоит ли мне настойчиво отказываться. (Я из Киева, клиника "Новое зрение" (Новий зір))
Но цифр никто не дает, оперируют какими-то мнимыми шансами...

Я думаю, что они уже думают как бы самим от вас отказаться. Надо понимать, что медицина - не наука, а комплекс знаний. И никакие точные цифры по рискам вам не даст нигде и никто. В большинстве клиник подход простой - хочешь коррекцию, но есть проблемы с сетчаткой? Укрепляй сетчатку и делай коррекцию. Не хочешь - иди домой. При лазерной коррекции ни жизнь и ни зрение не спасаются. Поэтому разговор простой.

[DeusEx]

Сообщение от Crazydoc

Я думаю, что они уже думают как бы самим от вас отказаться. Надо понимать, что медицина - не наука, а комплекс знаний. И никакие точные цифры по рискам вам не даст нигде и никто. В большинстве клиник подход простой - хочешь коррекцию, но есть проблемы с сетчаткой? Укрепляй сетчатку и делай коррекцию. Не хочешь - иди домой. При лазерной коррекции ни жизнь и ни зрение не спасаются. Поэтому разговор простой.

Врядли, я не отказывался еще у них ни от чего Прежде чем от чего-либо отказываться я проведу консультации у других врачей. Этот форум замечателен тем, что можно выслушать мнение не только специалистов из Киева.
И если говорят есть проблема с сетчаткой, я хочу понимать какая именно проблема, прежде чем во всем следовать рекомендациям одного врача. Слово "шварта" мне ни о чем не говорит, и гугл в этом случае мне тоже не помог.
Такие вопросы не должны решаться только "хочешь/не хочешь" и довериться мнению одного врача. Вы смотрите на ситуацию с позиции врача, который не допускает ошибок. Но, к сожалению, существуют врачи, которые ошибки допускают, и мне уже пришлось с этим столкнуться и не один раз Но консультации со многими врачами и осторожность во всех вопросах моего здоровья уже один раз меня спасла.

Понимаю Ваш ответ как: ППЛК обязателен.

Сообщение добавлено в 17:06

а Вы бы уложились в 7мм ЛАСИКом на этом оборудовании? (schwind amaris 500/Carriazo-Pendular)

[Crazydoc]

DeusEx, "шварта" - некое тяжеобразное уплотнение в стекловидном теле. Если шварта приросла одним концом к сетчатке - есть риск сокращения (укорочения) шварты и тракционной отслойки сетчатки.

Сообщение от DeusEx

а Вы бы уложились в 7мм ЛАСИКом на этом оборудовании? (schwind amaris 500/Carriazo-Pendular)

Я никогда не работал на этом оборудовании. А роговицы с такими параметрами беру только на FEMTO. Вам посоветую не гнаться за огромными зонами и требовать это от врачей, а быть более осторожным - остаточная толщина роговицы не должна быть "на пределе" при таких исходных параметрах. Это гораздо важнее чем диаметр оптической/переходной зоны.

Комментарии

taktik одобрил(а):

[DeusEx]

В общем отказали мне в LASIK. Можно делать только LASEK.
Причина - мезопический размер зрачка 7мм (правда это было через пару дней после капель расширяющих зрачок и мне кажется, что он оставался немного расширенным даже через пару дней), а оптическуя зону на LASIK они не будут делать мне свыше 6.2, зато на LASEK возможны все 7мм.

А еще мне не обещают единицу, потому что даже с коррекцией на правом глазу 0.9.
Выше доктора писали, что могли бы с любой оптической зоной сделать, но наверное 7мм - это все-таки перебор.

Еще четыре вопроса:
-точность и качество коррекции при LASEK сопоставимы с LASIK или точность с LASEK ниже?
-эпителий полностью восстанавливается или после операции на всю жизнь глаза станут более раздражительны?
-возможно ли в моем случае обещать единицу? (в школьные времена, когда прыгало зрение я временами видел и 12 строчек, а значит с разрешающей способностью сетчатки все в порядке)
-компенсируют ли при коррекции небольшой астигматизм хрусталика?

[taktik]

У каждого оборудования свои рассчеты по зонам и остаточной толщине.
Вряд ли разница по зонам такая значительная.
Точность ЛасЕка ниже, чем у ласИка. Эпителий восстановится, а вот единицу обещать-то можно, но неуверенно, особенно с астигматизмом. Поищите на форуме - прогнозировать правильность заживление после ФРК, ласЕк, Эпи-ласИк - невозможно

[DeusEx]

Сообщение от taktik

У каждого оборудования свои рассчеты по зонам и остаточной толщине.
Вряд ли разница по зонам такая значительная.
Точность ЛасЕка ниже, чем у ласИка. Эпителий восстановится, а вот единицу обещать-то можно, но неуверенно, особенно с астигматизмом. Поищите на форуме - прогнозировать правильность заживление после ФРК, ласЕк, Эпи-ласИк - невозможно

Спасибо большое за ответ.

Астигматизм тоже не очень хорошо поддается коррекции методом ФРК, особенно не рекомендуется исправлять данным методом сильный астигматизм.

интересная цитата с этого же сайта.

Со зрачком 7мм и оптической зоной 6.2мм гало-эффекты обязательно будут? Или есть шанс, что обойдется? У меня ночью и без операций все фары и фонари одуванчиками, я давно к ним привык и без проблем вожу машину уже 6 лет.

[notonlylens]

DeusEx, Вам хоть раз за последнее время подбора очков и линз пробовали капать капли расширяющие зрачок? Зрение в клинике проверял, смотрел на приборах и беседовал по поводу операции - один и тот же врач?

Сообщение от DeusEx

OD 0.1 Sph -2.75 Cyl -3.25 Пахиметрия 495