[Darkan]

Здравствуйте. Хотел узнать ради спортивного интереса про эти самые тракции. Какие могут быть симптомы при тракциях (на коагулированные места например)? Мне давно поставили диагноз ПВХРД, как понимаю это как раз и есть тракции? Спасибо заранее.

[notonlylens]

Прочитайте про Фотопсии (сверкающие точки, пятна, блики и т.п.) и все из статьи миодезопсия, а также в случае прогрессирования тракций и перехода в отслойку сетчатки - будет сокращаться поле зрения, вплоть до полного его сужения, с последующим выпадением предметного зрения.. остается светоощущение, которое если не оперировать отслойку со временем пропадает из-за других проблем.

[Darkan]

В целом все ясно. Все эти места опасные мне закоагулировали, вспышек и молний не замечал никогда - ну очень редко искорки. Хотел узнать что может происходить с коагулятами спустя некоторое время. Знаю только время формирования - 2недели. А что же может произойти сними позже?

[notonlylens]

Лазеркоагуляты бывают разной интенсивности (т.е. разные степень поглощения тканями, мощность лазера, время воздействия и т.д.). Соответственно образно можно разделить на "слабые" "средние" и "жесткие".
При слабых - вмешательство незначительно, небольшое повреждение клеток сетчатки, пигментного эпителия (между сетчаткой и сосудами хориоидеи). Быстрое восстановление, функции незначительно изменяются, рубцевание (клетки цементирующие в сетчатке и фибробласты) небольшое.
При жестких - выраженное нарушение жизнедеятельности клеток сетчатки и пигмента, большая часть клеток погибает, на их место приходят рубцовые, постепенно преобразуется в атрофический рубец, "соединительная ткань" и по краю отграничение/уплотнение из здоровых тканей - поскольку нагрев этих тканей был меньше (тепло лазера из очага, распространяется во все стороны, как при землетрясении в мантии Земли идет на поверхность).

При средних - что-то среднее.

В дальнейшем все виды лазеркоагулятов постепенно уплощаются, уменьшаются, происходит частичное рассасывание рубца. Процессы изменения "рыхлого цемента" в плотный - подобно тромбированию в сосудах и восстановлению стенки сосуда, а также подобно измению в костях при переломах. Плюс немного меняется кровоснабжение/"потребность в кровоснабжении ("кровопотребление") в этих областях, если проводилось обширная коагуляция, как при диабете.

К сожалению порой рядом с коагулятами могут быть зоны натяжения, которые усиливаются, если коагулирование было не подходящим для этого места.
Извините, за пояснения от дилетанта. Если кому-то будет интересно, может поправят. Если Вам что-то не понятно, спрашивайте.

[Darkan]

Вот параметры коагуляции на левом глазу например. Там типа след улитки.
40-200-0,1-150 - что означают эти цифры? У меня вопрос: возможно ли через месяцев 6 появление каких либо субъективных ощущений? Мушек не замечаю, искр и вспышек тоже.

[notonlylens]

58 - это скорее всего количество.
0,1, 200 и 150 - длительность (если не ошибаюсь, мс) мощность (мW) и размер пятна. Все это не так важно, зависит от пигментации глаза и т.д. Если врач опытный, подберет правильно. При этом Вы должны понять, что меняя длительность - можно изменять мощность, меняя размер, надо учитывать мощность и длительность.. - т.е. при малом размере пятна воздействие "точечное" - параметры одинаковы на близком уровне и сильно отличаются в зоне коагуляции и вне зоны.
При большом пятне и длительности - параметры в центре выше чем на краю и вне зоны. Идет нагрев равномерно, это ведь лазер - а вот остывание разное при разной площади. Конечно, играет роль кровь в сосудах (это тот самый охладитель) и т.д. - в практическом смысле, это Вам не нужно. Сделали - регулярно самоконтроль поля зрения каждым глазом по отдельности и раз в год-два проверка у офтальмолога.

[Darkan]

То есть понимаю так, что при коагуляции на периферии сетчатки никаких пост жалоб быть не должно (если они не проявили себя в ближаешее время)? А при обширной (панретинальной ЛК) что может быть? Извиняюсь за дотошность

[notonlylens]

Сообщение от Darkan

что при коагуляции на периферии сетчатки никаких пост жалоб быть не должно

жалоб по отношению к коагулятам - обычно не должно быть, а вот жалобы, связанные с другими проблемами - могут быть или появляться.

Сообщение от Darkan

А при обширной (панретинальной ЛК) что может быть?

при некоторых коагуляциях (центр или обширные коагуляции) могут быть выраженные изменения зрения (изменение контрастной чувствительность, скотомы в полях и т.д.), появление "пятен" (нарушение барьерной функции пигмента, рост сосудов, отек), воспаления, снижение внутриглазного давления.. в книгах даже пишут о симпатической офтальмии при неправильной коагуляции.

[Darkan]

notonlylens, Спасибо за ответы. Немного прояснилось. Завтра иду на осмотр.