Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Глаукома и болезни зрительного нерва

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.03.2013
Адрес: москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
Вопрос Поясните по диагнозу глаукома

Господа профессионалы, помогите - поясните по диагнозу.
Мне 32 года, около 3-х недель назад, к вечеру после дня за компьютером начали болеть, краснеть, слезиться глаза, чесались веки, особенно правый глаз. Через две недели пошел к врачу в районную поликлиннику, померили давление - 29 и 30. Врач надо мной весело поржал, сказал - глаукома, типа не будешь лечится - 2 года и прощай зрение. Сначала прописал комплимакс - дуо, через день его отменил - назначил ксалатан 1 раз в день. После этого давление упало до 16 и 21. Врач ничего внятного больше не сказал, прописал еще офтолик 3 раза в день и сказал до новых встреч. Не услышав ничего внятного я пошел на платный прием в 85 поликлиннику, там все было по кругу, но еще определяли поля зрения на аппарате с кучей лампочек. В итоге ничего внятного кроме диагноза глаукома не сказали, врач сказала капай теперь альфаган утром и вечером вместо ксалатана и еще таблетки танакан. Я правда поостерегся так сразу все менять пока капаю ксалатан. Поскольку мало что понимаю в ситуации прошу помочь:
1. Насколько все хреново и каковы шансы реально ослепнуть?
2. Насколько адекватно лечение и что все-таки капать?
3. Есть ли смысл делать операцию, какую и где?
4. Посоветуйте где нормально обследоваться и наблюдаться?
p1480 вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #2
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,658
Сказал(а) спасибо: 6,261
Поблагодарили 10,322 раз(а)
Репутация: 93888152
По умолчанию

Во-первых, выложите данные обследования, назначения врачей и прочую медицинскую документацию. Во-вторых, у слова "хреново" есть более благозвучный синоним - сложно/плохо. Просьба пользоваться именно такими словами.
Цитата:
Сообщение от p1480 Посмотреть сообщение
Посоветуйте где нормально обследоваться и наблюдаться?
Клиник в Москве много, сложно однозначно посоветовать. Зайдите в раздел по клиникам и почитайте отзывы, сделайте поиск в разделе со словом "глаукома".
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.03.2013
Адрес: москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Извиняюсь, вот фото из мед карт.
Изображения
Тип файла: jpg IMG_20130325_211909.jpg (82.7 Кб, 72 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20130325_211921.jpg (67.5 Кб, 38 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20130325_212014.jpg (105.1 Кб, 52 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20130325_212053.jpg (98.7 Кб, 41 просмотров)
Тип файла: jpg IMG_20130325_212239.jpg (107.5 Кб, 36 просмотров)
p1480 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #4
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Фото не ахти... Если можете поверните.. Танакан Вам зачем назначили?
Цитата:
Сообщение от p1480 Посмотреть сообщение
определяли поля зрения на аппарате с кучей лампочек
Есть ли эти данные?
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #5
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,658
Сказал(а) спасибо: 6,261
Поблагодарили 10,322 раз(а)
Репутация: 93888152
По умолчанию

p1480, не торопитесь. Постарайтесь сделать более читаемые картинки и ориентацию сделайте нормальную - трудно же читать людям выгибая шею.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый   #6
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.03.2013
Адрес: москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Приношу извинения, вроде все сделал нормально.
Изображения
Тип файла: jpg 11.jpg (146.7 Кб, 60 просмотров)
Тип файла: jpg 12.jpg (145.7 Кб, 36 просмотров)
Тип файла: jpg 13.jpg (147.7 Кб, 27 просмотров)
Тип файла: jpg 14.jpg (154.3 Кб, 63 просмотров)
Тип файла: jpg поля1.jpg (120.5 Кб, 119 просмотров)
p1480 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #7
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

1. Я не нашёл данных гониоскопии.
2. Нет качественного описания ДЗН, лишь написано "глаукомная экскавация".
3. По данным периметрии характерных данных для глакомного поражения нет. Но надо будет повторить обследование, так как в некоторых точках есть снижение чувствительности сетчатки. Есть момент обучаемости пациента.
4. Давление от 22.03.13 OD=16,9 и OS= 17,9мм.рт.ст., я так полагаю, что это на ксалатане 0,005%
5. Сейчас не должен стоять вопрос о хирургии, о лазерном лечении можно будет подумать только тогда, когда будет установлен полный развёрнутый диагноз. Сейчас диагноз: "о/у глаукома". Это ни о чём. Это диагноз ещё менее точный, чем предыдущий-"подозрение на глаукому".
6. Необходимо дообследоваться в глаукомном центре.
7. Продолжать ксалатан 0,005% (или подобрать вместе с врачом другую удобную для Вас и эффективную гипотензивную терапию), выбор препаратов большой.
8. Речи о слепоте сейчас никакой быть не может.
9. Танакан-это не препарат для лечения глаукомы.
10. Не кидайтесь от одного препарата/врача к другому, нужно найти одного офтальмолога, подобрать медикаментозную терапию и наблюдаться у него.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #8
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.03.2013
Адрес: москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Насчет гониоскопии - в глаза капали, затем смотрели на аппарате с увеличителями и светом прямо в глаза, когда врач смотрела правый глаз сказала "к сожалению есть следы омертвения нерва".
p1480 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #9
Меню Пользователя
Модератор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 23.06.2009
Адрес: 1.1.1.1
Сообщений: 16,658
Сказал(а) спасибо: 6,261
Поблагодарили 10,322 раз(а)
Репутация: 93888152
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от p1480 Посмотреть сообщение
Насчет гониоскопии - в глаза капали, затем смотрели на аппарате с увеличителями и светом прямо в глаза, когда врач смотрела правый глаз сказала "к сожалению есть следы омертвения нерва".
Это не гониоскопия.

Комментарии
Vitreoed одобрил(а): точно не она
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #10
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 26.03.2013
Адрес: москва
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Вечером заехал в районную поликлиннику померять давление. Попал к другому врачу, объяснил ситуацию, посмотрела, сказала что "глаукомной эскалации" она не увидела, давление надо мерить с грузиками, а не на аппарате. Выписала направление на мамоновский переулок д.7. Дальше сказала чтобы я перестал капать ксалатан и через 4-5 дней утром пришел к ней померять давление грузиками.
Есть по этому поводу вопрос: Если я перестану капать на этот срок негативные последствия будут или как?
P.S. : Уважаемые врачи, поймите меня правильно, у скольких консультировался мнение у всех разное, первый вообще застращал. Самому уже не по себе - раньше к врачам ходил раз в 3-4 года орз на недельку оформить.
p1480 вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #11
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,382
Сказал(а) спасибо: 651
Поблагодарили 2,140 раз(а)
Репутация: 80128402
По умолчанию

Мнения разные у врачей, так как знания разные, обследование не в полном объёме проводят и на разном оборудовании.
Чтобы поставить диагноз "глаукома", нужно кроме стандартного обследования проводить следующий минимум:
1. Тонометрию различными способами, какие доступны ( доктор Вам будет измерять по Маклакову, т.е. грузиками, норма при массе грузика 10г. от 15 до 25 мм.)
2. Гониоскопию (осмотр угла передней камеры), попросите, чтобы доктор посмотрела его.
3. Осмотр диска при бинокулярной офтальмоскопии, лучше фотографирование, так же спросите у врача, есть ли такая возможность.
4. Компьютерную пороговая периметрию.
5. Иногда необходимы данные о толщине роговицы.
Цитата:
Сообщение от p1480 Посмотреть сообщение
Если я перестану капать на этот срок негативные последствия будут или как?
Сделайте, как она сказала. Врач хочет убедиться в наличии повышенного давления без капель. Если переживаете, что за 5 дней значительно повысится давление, то можете проконтролировать его, например, через 3 дня. Пока не ясно, есть у Вас, вообще, глаукома или нет.
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #12
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для ophthalmdok
 
Регистрация: 17.12.2011
Адрес: Москва
Сообщений: 22
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 3 раз(а)
Репутация: 69089
По умолчанию

Я тоже соглашусь с действиями последнего специалиста.
Метод, которым вам измеряли внутриглазное давление, весьма неточен. А, похоже, основывались в большей степени на данных этих измерений, чего явно недостаточно.
Действительно, наличие глаукомы в вашем случае пока можно ставить под сомнение.
ophthalmdok вне форума   Ответить с цитированием
Старый   #13
Меню Пользователя
Врач
 
Регистрация: 30.05.2013
Адрес: Нижний Новгород
Сообщений: 14
Сказал(а) спасибо: 0
Поблагодарили 5 раз(а)
Репутация: 312035
По умолчанию

Присоединяюсь.
При сомнениях с дисками зрительных нервов поможет ОСТ дисков зрительных нервов, там точно все в цифрах и конкретно будет ясно, что с ним.
Malna вне форума   Ответить с цитированием
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Первичная открытоугольная глаукома, возникли вопросы по препаратам и диагнозу feduch Глаукома и болезни зрительного нерва 0 29.05.2019 18:02
Поясните про покрытия минеральных линз. Amon2501 Контактные линзы и очки 8 04.03.2017 12:03
Глаукома ли это? marichka72 Глаукома и болезни зрительного нерва 3 12.04.2016 02:25
Глаукома Iliysh Глаукома и болезни зрительного нерва 0 22.02.2016 12:54
глаукома или нет михаил кудряшов Глаукома и болезни зрительного нерва 6 23.12.2015 22:33
Возможна ли глаукома в моем возрасте, и глаукома ли это вообще? Проблемный Глаукома и болезни зрительного нерва 5 18.01.2015 16:16
Годен ли к службе по данному диагнозу? Likeee Медицинские комиссии и зрение 1 20.12.2011 00:27
Поясните результаты обследования Веснушка1 Лазерная коррекция зрения 28 10.08.2011 09:22
Поясните пожалуйста насчет работы авторефрактометра Кристина Доминика Общие вопросы о глазных болезнях и зрении 2 11.09.2010 22:12
Глаукома. Вопросы по диагнозу и инвалидности. Ирина Павловна Глаукома и болезни зрительного нерва 5 21.05.2010 23:35


Текущее время: 16:33. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2024
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2024, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг