Форум - Все о Глазах

Вернуться   Форум - Все о Глазах > Консультации специалистов > Консультация детского офтальмолога

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме
Старый , 21:28   #1
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 31.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию непостоянное расходящееся косоглазие, эксцесс дивергенции?

Здравствуйте
у меня дочь, возраст 12 лет, проживаем на Украине, Чернигов
в возрасте 9 лет (в конце учебного года) дочь периодически начала косить левым глазом к виску, жалоб на плохое зрение не было. Потом начался новый учебный год и дочь начала жаловаться, что плохо видит доску (сидела на третьей парте) ее пересадили на первую парту, потом уже в середине учебного года она опять начала жаловаться, что опять нечетко видит доску, мы повели ребенка к офтальмологу и врач поставила диагноз, миопия слабой степени, я конечно задал вопрос о косоглазии, врач ответила, что у близоруких имеет место быть периодически расходящееся косоглазие. Далее выписала очки для дали, назначила лечение и сказала явиться на осмотр через пол года (фото выписки с карточки прилагаю).
Далее с каждым осмотром, врач констатировала ухудшение зрения, следствие выписка новых очков, лечение, но результата нет.
Я начал искать информацию на разных офтальмологических форумах (Ваш форум, другие...) и наткнулся на разные темы, где упоминалось заболевание эксцесс дивергенции симптомы очень похожи, дочь когда фокусируется на предмете вблизи никогда не косит глазом, а когда как-бы задумывается, смотрит вдаль или нервничает, то левый глаз отходит к виску. Я задал вопрос лечащему врачу, но ответ тот же, близорукость спровоцировала расходящееся косоглазие и мы решили дочь повезти в Киев, клиника Эксимер, там провели диагностику (ее фото я прилагаю) и врач назначила лечение, ночные линзы, очки для постоянного ношения, массаж, упражнения на бинокулярность.
У меня к Вам вопрос:
1)правильно ли поставлен диагноз, действительно ли это расходящееся косоглазие левого глаза, или все же это эксцесс дивергенции?
Прошу прощения за качество снимков листов карточки, но других данных ранних осмотров нет.
Изображения
Тип файла: jpg 1.jpg (143.5 Кб, 109 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (140.2 Кб, 66 просмотров)
Тип файла: jpg 3.jpg (125.6 Кб, 74 просмотров)
Тип файла: jpg 4.jpg (140.7 Кб, 64 просмотров)
Тип файла: jpg 5.jpg (118.7 Кб, 76 просмотров)
Тип файла: jpg cw.jpg (108.9 Кб, 133 просмотров)
leniks вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 22:49   #2
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,989
Сказал(а) спасибо: 2,784
Поблагодарили 4,765 раз(а)
Репутация: 100893772
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от leniks Посмотреть сообщение
ответ тот же, близорукость спровоцировала расходящееся косоглазие
Эксцесс дивергенции первичен, миопия вторична.
1. Похоже, что всё-таки эксцесс.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 00:15   #3
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 31.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Эксцесс дивергенции первичен, миопия вторична.
1. Похоже, что всё-таки эксцесс.
Дело в том, что точно не скажешь, что первично миопия или эксцесс, мы с супругой сразу не повели дочку к офтальмологу, просто никто не мог и предположить, что у дочери может быть плохое зрение. Врач на последнем осмотре предположила, что уже имело место слабая миопия, когда началось косоглазие, тем более это было раз в неделю или того реже, ни одноклассники, ни учитель не наблюдали его, а только изредка мы замечали.
Скажите пожалуйста, неужели нет определенного теста или прибора, который точно установил бы диагноз?
leniks вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 01:16   #4
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,989
Сказал(а) спасибо: 2,784
Поблагодарили 4,765 раз(а)
Репутация: 100893772
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от leniks Посмотреть сообщение
Скажите пожалуйста, неужели нет определенного теста или прибора, который точно установил бы диагноз?
Разумеется есть. Имя его - Мозг. Местоположение - голова грамотного доктора.
Цитата:
Сообщение от leniks Посмотреть сообщение
Дело в том, что точно не скажешь
Точно говорю - эксцесс первичен. Из-за него ускоряется рефрактогенез.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:47   #5
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 31.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Разумеется есть. Имя его - Мозг. Местоположение - голова грамотного доктора.
То есть, получается, что мы опять обратились не к доктору, а к бизнесмену который просто хочет на нас заработать?
Если уже в "Єксимер" работают врачи,без грамотной головы!
Куда же нам везти ребенка,чтобы поставили правильный диагноз?
leniks вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Старый , 20:55   #6
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,989
Сказал(а) спасибо: 2,784
Поблагодарили 4,765 раз(а)
Репутация: 100893772
По умолчанию

Куда-нибудь сюда: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1987
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 12:52   #7
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Профессор Дембский
 
Регистрация: 18.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 33 раз(а)
Репутация: 340
По умолчанию

Здравствуйте!
В вашем случае отмечаются два диагноза: близорукость средней степени, прогрессирующая и содружественное расходящееся периодическое косоглазие. В данном случае это два независимых диагноза и не один из них не спровоцировал другой. Что касается эксцесса дивергенции, то он может быть или частью расходящегося косоглазия или в полной мере. В любом случае тактика лечения и того и другого одинаковая.
Ни в коем случае не следует оперировать, а интенсивно лечить, причем в домашних условиях по методикам Московского научно – исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца с применением приборов: домашний аккомодотренер ДАК, офтальмокомпенсатор призменный – диплоптик – ОКП-Д, бивизиотренер БВТр-3, о чем подробно описано на занятиях «Домашнего университета доктора Дембского» (ссылка удалена) и на сайте ссылка удалена.
Что касается назначения очков. При близорукости ни в коем случае нельзя использовать очки для дали, работая вблизи, а почему хорошо рассказано на уроке № 23 «Домашнего университета доктора Дембского». Кроме того следует назначить бифокальные сферопризматические очки БСПО (о них рассказано на уроке № 36).
Из аппаратных методов лечения близорукости наиболее эффективен метод Московского научно – исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца - оптико – физиологический массаж с помощью аккомодотренера оптического АТО (материал урока № 22)
Вы не нуждаетесь в аппаратном лечении в каких-то кабинетах, стационарах, а используя методики в виде приборов, указанных выше, все Вы можете осуществлять дома.
Кроме того, учитывая, что у Вас есть симптомы вегето-сосудистой дистонии рекомендовано провести электрофорез на шейный отдел позвоночника по поперечной методике (с двух полюсов эуфиллином и папаверином).
Желаю удачи.
Профессор Дембский Л.К.
Профессор Дембский вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
leniks (05.04.2013)
Старый , 15:32   #8
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,989
Сказал(а) спасибо: 2,784
Поблагодарили 4,765 раз(а)
Репутация: 100893772
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Профессор Дембский Посмотреть сообщение
В данном случае это два независимых диагноза и не один из них не спровоцировал другой.
Профессор Поспелов из Красноярска считает эксцесс дивергенции первопричиной прогрессирования миопии. И не только эксцесс, но даже экзофорию.
И тактика одна - хирургическое устранение чем раньше, тем лучше.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (16.05.2013), Doctor Kroft (06.04.2013)
Старый , 07:35   #9
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

Профессор Дембский, все очень неплохо изложено... Методик Ватченко и Дашевского еще не приложено. Жаль только, что все эти способы, несмотря на многолетнее использование, пока не сократили частоту миопии среди выпускников школ ни в России, ни в Украине (мнение Волкова, Горбаня и Джалиашвили, ОЖ, 1984). В связи с этим Вы, быть может, найдете время познакомиться с альтернативной точкой зрения на этиопатогенез и лечение прогрессирования миопии у детей. Она здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showpost....66&postcount=2 . Тогда, может быть, станет более понятным сказанное Zwetkoff о взаимозависимости экзодевиации и прогрессирования миопии, как и необходимость использования миопами очков не только при зрении вдаль, но и особенно - вблизи. Ну и другие моменты...
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (17.05.2013), Doctor Kroft (06.04.2013), Mrs.Pankratoff (11.10.2016), okulist (01.09.2015), Zwetkoff (05.04.2013)
Старый , 15:47   #10
Меню Пользователя
Врач
 
Аватар для Профессор Дембский
 
Регистрация: 18.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 40
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 33 раз(а)
Репутация: 340
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Zwetkoff Посмотреть сообщение
Профессор Поспелов из Красноярска считает эксцесс дивергенции первопричиной прогрессирования миопии. И не только эксцесс, но даже экзофорию.
И тактика одна - хирургическое устранение чем раньше, тем лучше.
При прогрессировании миопии крайне редко встречается эксцесс дивергенции.Что касается хирургического лечения его то Вы правы, в литературе это основной метод лечения.Сам оперировал таких.Действительно никакие ортоптические упражнения в лечебных кабинетах не эффективны.Однако на основании нашего большого опыта и материалов мы развеяли этот стереотип.А именно эксцесс дивергенции лечится без операции но не кабинетах охраны зрения, а при ежедневных интенсивных многомесячных занятиях на аппаратах исключительно дома.При этом задействуются механизмы аккомодационный, мышечный и сенсорный.Конечно лечение нудное, возможно противное но пациент знает во имя чего.
С Уважением Л.К.Дембский
Профессор Дембский вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dr. VIP (05.04.2013), Ирина К. (21.09.2013)
Старый , 15:58   #11
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Аватар для Zwetkoff
 
Регистрация: 09.05.2010
Адрес: Орёл
Сообщений: 7,989
Сказал(а) спасибо: 2,784
Поблагодарили 4,765 раз(а)
Репутация: 100893772
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Профессор Дембский Посмотреть сообщение
При прогрессировании миопии крайне редко встречается эксцесс дивергенции.
Очень странно. У нас прямо противоположные результаты... Эксцесс дивергенции, обнаруженный на фоне гиперметропии, без хир. лечения ведёт к быстрому переходу в миопию с последующим её прогрессированием.
Zwetkoff вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (16.05.2013)
Старый , 16:55   #12
Меню Пользователя
Администратор
 
Аватар для Chemist
 
Регистрация: 24.06.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 16,155
Сказал(а) спасибо: 5,861
Поблагодарили 9,694 раз(а)
Репутация: 93778308
По умолчанию

Профессор Дембский, может быть Вы в профессиональном разделе поделитесь своим опытом и взглядами на лечение косоглазия, амблиопии и т.п.? Только не в виде ссылок на Ваш сайт, а текстом.
Можно даже сделать так, если конечно Вам это интересно. Общие взгляды на детскую офтальмологию, которых здесь многие доктора придерживаются, изложены в разделе http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=22 и http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=24
Если Вы с чем-то не согласны или что-то хотите добавить, то лучше это делать все в проф. разделе. Есть ощущение, что в темах пациентов могут разгореться серьезные дебаты, а такие темы не лучшее место для них. Это с одной стороны. Но с другой стороны, обсудить подобные вопросы может быть полезно для всех. И интересно.
Доктора которые здесь уже давно, довольно хорошо знают мнение друг друга на тот или иной вопрос и поэтому не могут быть инициаторами подобных тем. Просто обсуждать нечего. Ваши же взгляды похоже отличаются и свежие идеи будут интересны.
__________________
Есть желание, - тысяча способов; нет желания, - тысяча поводов! /Петр-I/.
Вокзал видел больше искренних поцелуев, чем загс. А стены больницы слышали больше искренних молитв, чем церковь.
Люди, будьте человеками, пожалуйста.
Chemist вне форума   Ответить с цитированием
Сказали спасибо:
Dgodi363 (16.05.2013), Dr. VIP (05.04.2013), DrWORONZOff (05.04.2013), FreshLook (05.04.2013), Zwetkoff (05.04.2013)
Старый , 17:14   #13
Меню Пользователя
R.I.P
 
Аватар для DrWORONZOff
 
Регистрация: 29.10.2012
Адрес: Петрозаводск.
Сообщений: 4,383
Сказал(а) спасибо: 652
Поблагодарили 2,122 раз(а)
Репутация: 80128222
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Chemist Посмотреть сообщение
Профессор Дембский, может быть Вы в профессиональном разделе поделитесь своим опытом и взглядами на лечение косоглазия, амблиопии и т.п.?
Все будут только за, но не в случае ссылок на личный сайт, ведь содержащаяся на нём информация тоже взята окуда-то извне. Интересны будет первоисточники (текст или хотя бы ссылки на них).
DrWORONZOff вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 19:31   #14
Меню Пользователя
Врач-офтальмолог
 
Регистрация: 14.11.2009
Адрес: Сибирь
Сообщений: 7,233
Сказал(а) спасибо: 1,150
Поблагодарили 6,150 раз(а)
Репутация: 53410679
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Профессор Дембский Посмотреть сообщение
А именно эксцесс дивергенции лечится без операции но не кабинетах охраны зрения, а при ежедневных интенсивных многомесячных занятиях на аппаратах исключительно дома.
Вы, как видно, имеете в виду вторую фазу состояния эксцесса, в которую переходит декомпенсированная экзофория в возрасте 13-15 лет, в том виде, как эта фаза описана в монографиях Н.И. Пильман под заглавием "Эксцесс дивергенции"? Только это уже финиш развития мышечно-рефракционного дефекта. Причем большая часть пациентов в этой фазе и без ...
Цитата:
Сообщение от Профессор Дембский Посмотреть сообщение
лечение нудное, возможно противное
придут к тому, во имя чего другие упорно надсажаются - к возрастной стабилизации миопии.
__________________
Здоровья и удачи
Dr. VIP вне форума   Ответить с цитированием
Старый , 22:17   #15
Меню Пользователя
Новичок
 
Регистрация: 31.03.2013
Адрес: Украина
Сообщений: 5
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 0 раз(а)
Репутация: 10
По умолчанию

Добрый день.
Я вижу, что неплохая дискуссия "разгорелась" и понял, что случаи бывают разные и методы лечения тоже.
После аппаратного лечения у нас в местной клинике и диагностики в "Эксимере" прошла неделя и эту неделю мы с дочерью плодотворно занимались, делали упражнения (дочь бросала мяч в кольцо, занятия с карандашами, труба-ладонь) и мы заметили, что дочь практически перестала косить глазом, было два-три случая и то на нервной почве (переходной возраст и все близко воспринимает)
Сегодня мы опять ходили на осмотр и диагностику к другому врачу (фото прилагаю) и врач посоветовала продолжить тренировки, плюс тренинг со стереокартинками и присмотреться к парочке домашних тренажеров зрения, конечно нас никто не обнадежил, что миопию можно вылечить, но ее прогрессирование можно остановить.
Есть пару вопросов к профессору Дембскому, но с Вами хочу побеседовать лично, если не откажите.
Спасибо Вам всем огромное, что не остались в стороне от нашей проблемы и если есть другие упражнения или предложения, то будем рады Вас выслушать.
Изображения
Тип файла: jpg 1.jpg (131.2 Кб, 48 просмотров)
Тип файла: jpg 2.jpg (144.4 Кб, 32 просмотров)
Тип файла: jpg 3.jpg (147.7 Кб, 33 просмотров)
Тип файла: jpg 4.jpg (146.3 Кб, 31 просмотров)
leniks вне форума   Ответить с цитированием
Сегодня
Ответ

Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск

Быстрый переход

Похожие темы
Тема Автор Раздел Ответов Последнее сообщение
Эксцесс дивергенции. АКС. Или Скрытое расходящееся периодическое косоглазие реб 8 лет anna.shepetina Консультация детского офтальмолога 2 27.02.2019 05:28
Расходящееся косоглазие, эксцесс дивергенции Надежда7772 Консультация детского офтальмолога 51 02.11.2017 17:20
Непостоянное расходящееся косоглазие Niko astr Косоглазие и амблиопия у взрослых 21 11.02.2017 16:43
Периодическое расходящееся косоглазие или эксцесс дивергенции Валентина А. Консультация детского офтальмолога 5 28.12.2016 09:16
Эксцесс дивергенции или непостоянное расходящееся косоглазие? Химик 74 Консультация детского офтальмолога 4 17.05.2016 10:53
Непостоянное расходящееся косоглазие или эксцесс дивергенции у ребенка Natalie73 Консультация детского офтальмолога 17 14.08.2015 00:36
Расходящееся косоглазие или эксцесс дивергенции? Ирина311 Консультация детского офтальмолога 14 29.11.2014 04:36
Непостоянное расходящееся содружественное косоглазие или эксцесс дивергенции? Iskra Консультация детского офтальмолога 14 24.03.2013 18:38
Непостоянное расходящееся косоглазие Nattina Консультация детского офтальмолога 1 07.10.2012 02:40
расходящееся непостоянное косоглазие лариса Бартко Консультация детского офтальмолога 1 12.07.2012 17:41


Текущее время: 15:05. Часовой пояс GMT +4.


Все о глазах - офтальмологический форум © 2009-2020
Powered by vBulletin® Version 3.8.4
Copyright © 2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
Благотворительный интернет-фонд Помоги.Орг